心音
心音指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取，也可用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为心音图。正常心音主要有第一和第二心音组成。每一心动周期可产生四个心音，一般均能听到的是第一和第二心音。
第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。第一心音出现在心室的等容收缩期，主要是由于二尖瓣和三尖瓣关闭产生。第二心音发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始，它分为主动脉音和肺动脉音两个成分，分别在主动脉和肺动脉听诊区(胸骨右、左缘第二肋间隙)听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。
第一心音的听诊特点音调较低钝，强度较响，历时较长(持续约0.1s)，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。第二心音的听诊特点音调较高而脆，强度较S1弱：，历时较短(约0.08s)，不与心尖搏动同步，在心底都最响。
心音性质的改变提示疾病的发生和严重程度。心肌严重病变时，第一心音失去原有的性质，且明显减弱，第二心音也减弱，S1与S2极相似，可形成单音律;当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，听诊类似钟摆声，又称钟摆律或胎心律，提示病情严重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。当左右心室收缩明显不同步时，第一心音的两个成分相距0.03s以上时，可出现第一心音分裂，心尖或胸骨左下缘可清楚闻及第一心音分裂。常见于心室电或机械活动延迟，使三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣。电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞。机械活动延迟见于右心衰竭、先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狭窄、或心房黏液瘤等，由于三尖瓣或二尖瓣延迟关闭迟到以致第一心音分裂。 第二心音异常。包括S2增强，减弱或分裂。S2增强又分P2增强及A2增强，P2增强见于肺血流量增多(如间隔缺损)，肺血管阻力增加;肺静脉压力增高(如二尖瓣狭窄)。P2亢进一般在肺动脉瓣区听到。A2增强见于体循环阻力增高或血流量增多，向肺动脉瓣及心尖区传导，见于高血压等。S2减弱又分P2减弱及A2减弱。P2减弱见于肺动脉压低、肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。A2减弱见于体循环阻力低、血流减少、血压低、主动脉瓣狭窄或严重关闭不全。S2异常分裂包括宽分裂、固定分裂、逆分裂、分裂减窄。宽分裂是呼气时S2分裂不消失，见于右室射血时间延长或左室射血时间缩短等情况。S2固定分裂指呼吸时A2 -P2间期无明显改变或变动小于0.02sec，见于分流量较大的房间隔缺损等。S2逆分裂指A2在P2之后，吸气时A2-P2分裂不显，呼气时P2提早出现，分裂增宽。见于主动脉瓣关闭延迟。S2分裂减窄常由于严重肺动脉高压P2较早出现所致。
- Q:刚出生六天宝宝心音顿是何原因及影响？
- A:刚出生六天的宝宝心音顿可能由多种原因引起，如心脏结构异常、心律失常、呼吸系统问题、电解质紊乱、感染等。 1.心脏结构异常：部分宝宝可能存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，导致心音异常。 2.......详细>
- Q:听诊第二心音分裂如何治疗
- A:听诊第二心音分裂的治疗需综合考虑多种因素，包括病因诊断、病情严重程度、患者个体情况等。常见的病因有生理性因素、肺动脉瓣狭窄、右束支传导阻滞、房间隔缺损、室间隔缺损等。 1.生理性因素：一般无需特殊治疗......详细>
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