成都胃肠医院解决小儿便秘要靠基础治疗

小儿便秘的推拿方法

　　步:清大肠200次。

　　位置:食指桡侧近拇指一侧,自指尖至虎口食指与拇指在手掌部衔接处成一直线。

　　手法:推法以拇指侧面或指肚,在穴位上作直线推动。

　　操作:从虎口直推向食指尖为清,称清大肠;反之为补,称补大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。推100~300次。

　　要领:用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约每分钟200～300次,此处一定要注意推的方向是从虎口直推向食指尖,这与补泻有关,方向弄错了治果可就不一样了,因此一定要看仔细哦!

　　第二步:捏脊5遍。

　　位置:大椎至尾骨端成一直线。

　　手法:捏法常用于脊背部,又称捏脊法。拇指在后,食、中指在前,三指同时用力拿捏皮肤,双手交替捻动,缓缓前移。

解决小儿便秘要靠基础治疗

　　治疗便秘应针对病因治疗。这种治疗也叫基础治疗 ，虽然缓慢但确实有效 ，一般经过 2～ 4周时间 ，就会打破便秘的恶性循环。有些家长见孩子便秘就用泻药 ，结果非常容易* ，还会逐步加重。

　　基础治疗的主要内容为 ①排便习惯训练 ;②合理饮食 ;③足量饮水 ;④增加活动量 ;⑤心理行为治疗。

　　一、排便习惯训练 DHP

　　因为排便反射的建立是排便技能的系统学习过程 ，婴儿期为反射性排便 ，如能早期进行DHP，可较快进入意识性排便。

　　训练模式及内容 便器准备 外观引人、颜色鲜艳的器具 ，放置在小儿易于使用的位置 ，鼓励小儿每天在便器上坐一会儿 ;便器应有适宜高度 ，使双膝水平高于臀部 ，双足应着地以便用力 ，并学会排便用力 ;时间安排一般在餐后30～60分钟 ，每次5～10分钟较适宜 ，避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。经过1周左右训练 ，小儿均能按要求定时排便 ，减少直肠粪便潴留。开始适宜年龄为18个月左右 ，过早和过晚均影响DHP效果。

　　二、合理饮食

　　便秘患儿的合理饮食应侧重于膳食纤维DF的摄入。DF富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中 ，谷类加工越精细 ，其所含DF越少。DF指不能被人类胃肠道消化酶所消化的 ，且不被人体吸收利用的多糖 ，主要来自植物细胞壁的复合碳水化合物 ，亦称非淀粉多糖。

　　儿童DF需要量 美国建议儿童DF安全摄入量为 年龄 + 5～10g ，虽然需要额外增加维生素与矿物质摄入 ，但以上DF摄入量足以维持正常排便和预防慢性疾病。

　　三、足量饮水

　　水的来源主要为摄入的液体、固体食物中的水分、食物氧化及组织细胞代谢产生的水分。儿童足量饮水因年龄及体重而异。对于小儿便秘强调足量饮水 ，除正常饮食外 ，应参考饮水量约为 <1岁 ，50～ 100ml/天、1岁 ，100～150ml/天、4岁 ，150～200ml/天、7岁 ，200～300ml/天、;13岁 ，300～500ml/天 ，并随季节、气温及运动量适度调节 ，需患儿粪便以经常排解正常软便为宜。

　　四、增加活动量

　　治疗小儿便秘亦应针对每例个体 ，通过病史了解其活动量 ，予以指导。鼓励患儿养成参加各痔辶活动、培养劳动习惯 ，可以走路的场合尽量不坐车、上下楼自己爬楼梯 ，应有 2小时以上的体育锻炼 慢跑、跳舞、游泳、跳绳 。

　　五、心理、行为治疗

　　对有排便疼痛经历、恐惧排便的患儿。应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞 ，并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理 ，再进行正规DHP ;对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难 ，造成心理创伤导致排便异常的患儿。应创造体贴照顾的良好环境 ，取得患儿信任配合 ，消除心理创伤 ;便秘患儿在DHP过程可能遭遇失败 ，家长应予以理解并给予心理支持 ，此为小儿便秘基础治疗的重要环节之一。

　　以上环节缺一不可。不重视基础治疗而首先盲目采取药物治疗或其它治疗 ，在医学上叫不全处方 ，弊病很多。而在基础治疗的前提下 ，多数便秘患儿均可于短期取得满意。

　　对于某些便秘严重的患儿 ，应在基础治疗的同时 ，给予药物治疗 ，如膨松剂 植物纤维、米糠制剂、渗透剂 的使用 ，可从肠道吸收水分软化粪便 ;个别病例有肠道传输功能减慢或功能性出口梗阻的患儿 ，待确诊后给予特殊药物治疗 ，一般治疗大多数两周内*。

小儿便秘吃什么

　　1、润肠食品

　　吃奶的婴儿便秘时,可加滑肠食品,如橘子汁、红枣汁、白菜汁等。

　　2、辅食

　　正在断奶期内的婴儿便秘时,可增加辅食,除了高营养的蛋类、瘦肉、肝和鱼类外,还要增加纤维素较多的蔬菜、水果及粥类,如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。

　　3、蜂蜜

　　民间也有使用蜂蜜通便。其实蜂蜜必须用凉水冲兑才有效,温热水无效。但是,不宜过早给婴幼儿喝蜂蜜。这是因为孩子比较小的时候家长往往不确定孩子是否是过敏体质,是否对某些物质如海鲜、花粉等过敏。蜂蜜里含有花粉,如果孩子是过敏体质,给孩子喝蜂蜜就容易造成过敏,甚至引发过敏性皮炎、过敏性哮喘等疾病。因此,等孩子大些了,确定孩子不会对花粉过敏后再给孩子服用蜂蜜。

　　4、五谷杂粮

　　大些的孩子便秘时,可增加一些五谷杂粮,如标准粉、薯类、玉米、大麦等,油脂类食物、凉开水也都有助于便秘预防治疗。对于4～5个月以上的婴儿,可适当增加辅食,将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎,放入米粥内同煮,做成各种美味的菜粥给宝宝吃。此外,辅食中含有大量的B族维生素,可促进肠子肌肉张力的恢复,对通便很有帮助。

预防小儿便秘的七大绝招

　　1、准备的饭食要少，要养成孩子每顿吃饭必吃完的好习惯

　　孩子的胃容量小，粗糙、大块或过量的食物，都容易让孩子的肠胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃饭时，家长应给孩子准备一小份饭，一般约为成人量的三分之一或四分之一。这样，孩子就不会有永远吃不完的感觉，吃完之后还会有成就感。

　　2、少食多餐，慎选优质点心

　　虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要给其补充饮食。所以，孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可 以把孩子所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用;也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮 料喝;或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用。

　　3、巧妙补充纤维质

　　如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果，可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。

　　4、多摄取瓜果

　　中医认为，儿童便秘的原因在于其体质燥热。因此，便秘的孩子平时可以多进食瓜类水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其体内的燥热。如果孩子不喜欢这类水果的味道，可以在水果上洒点炼乳、酸奶或冰淇淋，让香浓的甜奶味盖过瓜味。此外，家长还应经常为孩子熬点绿豆薏仁粥吃，也能起到解热通便的作用。

　　5、适当运动

　　平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。另外，在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位，也可促进其排便。足三里穴此穴位位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧1寸 处。可连续按压1～2分钟。支沟穴此穴位位于手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间。可连续按压1～2分钟。

　　6、养成良好的排便习惯

　　不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上 洗手间，经常需要家长的。因此，家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成 定时如厕的习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠。

　　7、注意孩子的口腔卫生

　　孩子的口腔卫生是很多家长容易忽略的。孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良。这自然会影响排便。因此，家长平常除了注意让孩子餐后正确刷牙外，还应定期每三个月带其到牙医诊所做一下检查。

幼儿常见的便秘常见原因

　　幼儿常见的便秘原因，可从先天病变及后天生活习惯两方面探讨，而大部分的幼儿便秘，都属于后天的生活习惯问题

　　1、先天病变幼儿出生24小时内，会自然解出胎便，否则就可视为便秘。如果新生儿不能解出胎便，很可能是由于先天的病变，如巨结肠症、无肛症、脊柱神经发育不完全等。这时必须进行手术治疗，以*病因。

　　2、后天生活习惯

　　a饮食习惯幼儿不肯喝水、偏食、不吃辅食，以致水分、糖类、纤维素的摄取不足，造成大便干硬，无法顺利排出，进而堆积在大肠内，越来越多，越变越硬。

　　b排便习惯不良幼儿平时缺少固定的排便习惯，再加上往往因为游戏、电视而长期忍便，造成大便停留在肠内时间过久，水分被肠避吸干而变硬。此时在解大便，可能造成肛裂，产生疼痛，幼儿因而更不敢畅快排便。

　　c情绪调适不良一般而言，活泼、好动的孩子不容易便秘;而心情郁闷者，则是便密的好发对象。

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