p原发肝癌临床原发肝癌常需与原发性肝癌、肝硬化、活跃性肝病、肝脓肿等辨别。pp1、原发性肝癌 原发于消化道、呼吸道、泌尿生殖道、胸部等处癌灶常转移到肝。这种原发性肝癌与原发肝癌较为，病情发展较迟缓，病症较轻，AFP检验除少数原发癌在消化道的病例可呈阳性外，一般为阴性，少数原发性肝癌难以与原发者辨别，的关键是病理检查和寻找肝外原发癌的证据。pp2、肝硬化 原发肝癌多发于肝硬化的前提下，二者的辨别常有艰难。若肝硬化病案有明显肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变型而影像检查又发现占位u性病u变，则肝癌的可能性很大，不断检验AFP或AFP异质体，密切随访病况，终能做出正确。pp3、肝脓肿 一般有显著发炎的u临床u表现，如发烫。肿胀的肝表层光滑无包块，触疼显著。相邻囊肿的胸膜壁常有浮肿，右上腹肌紧张。白细胞计数上升。彩超检查可探得肝内液性暗区。但当浓液稠厚，尚未形成液性暗区时，确诊甚为艰难，应*做彩超检查，必需时在超声引导下作确诊性穿刺，亦可用抗感染药物行试验性医治。pp4、相邻肝区的肝外肿瘤 腹膜后的软组织肿瘤，来自肾、肾上腺、胰腺、直肠等处肿瘤也可在上腹腔展现腹块，导致搞混。彩超检查有利于差别硬块部位和特性，AFP检验应是阴性，辨别困难时，需剖腹探查方可。pp5、肝非癌性占位性病变 肝血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节增生，炎性假瘤等肝良好占位性病变等可用CT 、MRI和彩色多普勒超声查验协助确诊，有时需剖腹探查才能知道。pp6、活跃性肝病急性肝炎、慢性肝病 肝病活动时血清AFP通常呈短期上升，肝癌的概率，按时数次随诊测量血清AFP和ALT或是联合检查AFP异质体及其它肝癌标识物并展开，如①ALT不断提高至正常多倍，AFP和ALT动态曲线平行或同歩上升则活跃性肝病的可能性大；②二者曲线分离，AFP上升而ALT正常或由高减少，则须多考虑原发肝癌。p
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