河南眼科医院白内障术后视力恢复的程度

患上白内障之后会有哪些症状发生

　　后囊下白内障，在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，常与皮质及核混浊同时存在，因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

　　核性白内障，晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

　　皮质性白内障，以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期。初发期，混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其*指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。未成熟期，或称膨胀期，混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。

　　成熟期，混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术理想的时期。过熟期，成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎;若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。

白内障术后视力恢复的程度

　　我们常常把眼睛比作照相机。这是个很贴切的比喻。照相机要拍出清晰的照片，这相当于人眼看清楚物体。照相机拍出的照片是不是清晰，和相机本身相关的主要是两点镜头和底片。如果镜头上有脏东西或者磨毛了，拍出了照片会模糊。如果底片坏了，那镜头再高级也无济于事，照片一定不会清楚。

　　眼睛也是一样。眼球的屈光介质相当于照相机的镜头，从前到后包括角膜黑眼球、房水、晶状体和玻璃体。眼球的视网膜和视神经以及大脑的视束、视皮层，相当于照相机的底片。任何一个镜头或底片出了问题，都会影响成像质量。

　　白内障是晶状体的混浊。白内障手术是更换第三个镜头晶状体的手术。角膜移植是更换个镜头的手术。玻璃体切割手术是更换第四个镜头的手术。房水是在前房和后房内循环的体液，自己会不断。

　　如果仅仅是第三个镜头变混浊了，不够透明，影响视物，其他各个镜头以及底片都是健康的，那么白内障手术之后视力可以恢复到1.0甚至1.5都有可能。如果还有其他镜头有问题，那么手术后视力提高幅度就有限。如果底片不好，存在视网膜功能不良或其他视网膜、视神经、视束、视皮层疾病，那术后视力可能提高有限甚至不提高，有些疾病，比如视网膜脱离、黄斑水肿，在白内障手术过程中还可能加重，术后视力甚至会下降。

　　另外，因为人工晶体不像人眼的晶体可以调节，它的度数是固定的，所以白内障术后人眼这台照相机会从变焦镜头变成定焦镜头。

　　总之，白内障手术只能解决由晶状体混浊引起的视力下降。如果是由于角膜、玻璃体、视网膜及神经系统的问题引起的视力下降，那白内障手术是无效的。如果白内障很明显，同时存在其他上述疾病，那么白内障手术可以改善由于白内障引起的那部分视力下降。

教你鉴别白内障的方法

　　一般来讲，白内障主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。但也有些疾病和白内障的症状比较相似。

　　一、要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别 正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。

　　还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。

　　每位都应检查视力，若视力正常包括矫正视力能达到正常的标准，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔检查前测量眼压。

　　二、要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病在老年人中，影响视力的眼病多种多样，是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。

　　因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。这些检查应该定期追踪。如果是有青光眼，则应积极治疗青光眼。

　　再则老年人也会有如高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等对视网膜产生影响的疾病，还有眼本身的疾病如老年性黄斑变性，这些都影响视力，对这些疾病应当积极治疗。

白内障饮食注意讲究

　　多吃富含维生素C的食物科学研究发现，维生素C具有防止白内障形成的功效。因为白内障的形成是由于光线与氧气长期对晶状体产生作用的结果，而维生素C能减弱光线和氧对晶状体的损害，从而可以防止白内障的发生和发展。为此，患有白内障的中老年人应适当多吃一些富含维生素C的食物，如西红柿、大枣、刺梨，以及新鲜绿色蔬菜等等。

　　多吃富含锌的食物据研究，在晶状体中锌的含量较高，而患有白内障的人晶状体中含锌量明显减少。所以，缺锌会促进白内障的形成，因而患有白内障的人应多吃些含锌丰富的食物，如青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等。

　　多吃富含硒的食物科学研究发现，当机体内的硒含量不足时，可导致晶状体中的谷胱甘肽氢化酶活性明显下降，白内障的发病率则可明显提高。所以，预防白内障应适当多吃一些富含硒的食物，如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等。

　　少吃含胆固醇高的食物据有关学者研究发现，有白内障的，其晶状体含胆固醇量较高，故认为白内障的发生与胆固醇有一定关系，因此含胆固醇高的食物，如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等应适当控制食用。

白内障常用的治疗措施有哪些

　　一、白内障的手术治疗

　　1.白内障囊内摘除术是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

　　2.白内障超声乳化术这是型白内障手术。此手术使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。

　　3.白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

　　二、白内障的药物治疗

　　可口服维生素C、维生素B2、维生素E等。也可用白内停、白可明、卡他林，法可林类眼药水滴眼。临床中治疗白内障的药物很多，但是目前没有一种肯定的药物。各种各样的眼药水或者是口服中西药，它们的作用目前仍外于研究和探索阶段，因为现在国内外的任何一种药对阻止白内障发展的效果均不理想。也许对早期的白内障，长期持续用药可使发展减慢，或者视力还有所提高，但对中期的白内障药物似乎没有什么效果。不过白内障从早期到成熟会经过一个漫长的发展过 程，能够延缓它的发展也是非常重要的。

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