巴州不孕不育医院输卵管不通的治疗--输卵管重建术

输卵管重建术成功的重要先决条件是选择病人适当。手术前不孕的重要检查是HsG和腹腔镜检查，HSG可以显示子宫腔和输卯管管腔情况，腹腔镜检查观察到这些器官和腹膜内其他结构的外部情况

输卵管重建术

输卵管重建术成功关键前提条件是选择适度。手术前不孕病人的重要查验是HsG和腹腔镜检查，HSG可以显示子宫体和输卯管腔状况，腹腔镜检查注意到这种器官和腹膜内其他构造的内部状况。目前除大致手术外，显微外科技术已日益增加。

显微手术理论是使组织架构细致地接合起来和避免产生黏连与纤维转性。应用尤其定制的精密器材，选用细致的缝合技术，确保小外伤并尽可能复建正常解剖结构，可争取到的愈后。所以输卵管堵塞手术复通通过率取决于堵塞的临床表现与手术的方式和技术。输卵管毁坏较大的、范畴比较广的，通过率极低。毁坏虽较为严重，但范畴未侵及全部输卵管，尤其远侧以及周边较为正常，复通通过率较大。

1输卵管吻合术输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用①输卵管结扎绝育后生育功能再建；②宫外孕实施输卵管部分切除术后修复生育功能；③改正因发炎疾病和子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗塞。

2输卵管子宫角吻合术适用因炎性疾病造成输卯管梗塞，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，还可在绝育术或宫外孕术后开展。

3在子宫角处输卵管孑宫植入术适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部堵塞者。

4粘连松解术适用输卵管与卵巢中间及其配件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或内膜异位黏连等。

5输卵管伞成形术适应证包含因输卵管周边炎所致的部分或彻底输卵管伞端梗塞，且还能辨认出输卵管伞，有些输卯管伞尾端闭合或伞内翻。

6输卵管造口术适用输卵管彻底梗塞，伞端不能识别者，比如输卵管积脓和输卵管存水。

为复建生育力开展微创外科吻合术的病人，术后有40％～85％宫内妊娠，平均为58％。壶腹一壶腹吻合术后妊娠率少42％而峡一峡吻合术大75％。用钳或环绝育者及输卵管结扎<5年者复建生育力效果好，累计为85%。传统输卯管孑宫植入术后怀孕至足月者达31％。

与之相比，运用微创外科开展输卯管子宫角吻合术者为53％。传统输卵管造口术后有8％～35％足月怀孕，开展微创外科之后有30％。显微外科手术成功概率为非显微手术的2倍。张氏对38例输卵管近端堵塞病人行改进的输卵管子宫角植入术，术后输卵管95％顺畅，妊娠率37％。