辽阳不孕不育医院为什么会产生先天性阴茎弯曲
- 作者:辽阳不孕不育医院 时间:2023-06-28 16:21:25 举报/反馈
为什么会产生先天性阴茎弯曲?产生先天性阴茎弯曲怎么办?
先天阴茎弯曲是指不伴随尿道下裂的阴经向腹侧弯折。病人尿道口尽管张口于阴茎头,但由于尿道海绵体减短,使阴经因拉牵而弯向腹侧。Devine等将先天阴茎弯曲分成三型
Ⅰ型尿道仅是一层薄的尿道黏膜,缺乏尿道海绵体及周围筋膜,尿道位于皮下。
Ⅱ型尿道被尿道海绵体包囊,但Buck筋膜及Colle筋膜发育不全。
Ⅲ型尿道海绵体和Buck筋膜正常,Colle筋膜发育不全。
阴茎弯曲的程度以Ⅰ型重,Ⅱ型其次,Ⅲ型较轻。
该病的临床症状除上述的阴茎弯曲外,还有小便及性交障碍,病人小便时尿线常往下往后,因而多取蹲位小便。勃起时阴茎呈弓状弯折,且有时发生痛性勃起。
以往有些学者提出阴茎弯曲的手术先要断开尿道,随后行二期修复,以改正阴茎弯曲。Cooss等提出实施一期摘除尿道四周的结缔组织和分散前尿道而改正弯折。针对Ⅱ型和Ⅲ型病人,因有正常尿道海绵体,因此手术分离尿道周围组织并无艰难。但Ⅰ型则只有尿道黏膜连于皮下,分离艰难。一期阴茎弯曲整形术的重要流程为
1尿道口内先插进一导尿管,于阴经腹侧尿道旁自冠沟至阴襄作一纵形创口,创口根据情况必要时亦可向阴襄部增加,但切忌太深,以防损害尿道海绵体发育不全的菲薄的尿道壁。
2用小圆刀锐性割开遮盖于尿道以外筋膜,显出尿道腹侧边,尿道与皮肤多无黏连,易分散。
3分散尿道与海绵体黏连处,因尿道与海绵体中间无明显交界线,故需作锐性分离,细心解剖,先提升一点,随后穿一细导尿管提到,继续向两边分散尿道。留意近冠状沟处勿损害尿道壁。
4将前尿道与海绵体间的结缔组织摘除,同时亦应完全摘除两边的纤维带。这时阴经已完全可挺直。
5肌肤创口作Z型缝合,如阴经皮肤缺损较大,可将背侧过剩的包皮分离转移到腹侧遮盖于破损的创口上。如尿道较短,阴经仍无法挺直,可将海绵体伸缩缝合,纠正阴茎弯曲。
该手术关键病发症是尿道矮,常由于分散尿道时损害尿道黏膜或局部选用电灼活血而致。因而,分散尿道时务必十分当心,尤其是接近阴茎头部时,严防刺破尿道,提拉尿道时亦勿用丝线,因丝线易损害菲薄的尿道。同时,对尿道内壁的出血点勿用电灼活血,防止尿道壁因烧灼造成萎缩破孔。尿道黏膜有损害或疑有损伤者,应行膀胱造瘘,创口适当加压包扎,不宜太紧或太松。
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