痧子的治疗

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　　1.西医治疗：卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和;给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分;保持皮肤、粘膜清洁。

　　高热时可用小量退热剂;烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂;剧咳时用镇咳祛疾剂;继发细菌感染可给抗生素。

　　2.中医治疗：本病一般可分为顺证和逆证，顺证分邪犯肺卫、邪入肺胃、阴津耗伤三型，逆证可分邪毒攻喉、邪毒闭肺、邪陷心肝三证。治疗原则，总以透疹、解毒、扶正为法。

　　2.1.邪犯肺卫

　　.1.1.证候发热咳嗽、微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏频作，面目红赤、流泪畏光、咽血嘶哑、烦躁哭闹、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，发热第2～3天，颊内黏膜上相当于第二磨牙的外侧，可见白色斑点直径为0.5～1mm，外周有红晕，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　2.1.2.治则辛凉透表，清宣肺卫。

　　2.1.3.主方宣毒发表汤加减。

　　2.1.4.方药升麻、葛根、荆芥、防风、薄荷、连翘、蝉蜕、前胡、牛蒡子、桔梗、甘草。咽痛加射干、僵蚕、马勃;麻疹欲透未出，可加浮萍、西河柳、芫荽。

　　2.2.邪入肺胃

　　2.2.1.证候为麻疹病程中期，此期从出疹至透发完毕3～4天时间。临床上常见壮热烦渴，咳嗽，小便短赤，大便干结，疹点亦开始见形，先见于耳后、颈项及面部，继则蔓延至胸腹、背部、四肢，最后延至手心、足心可见稀疏疹点，即表示疹已出透。疹点初起细碎稀疏，渐次加密或互相融合，但疹点与疹点之间仍可见有正常皮肤。疹色由鲜红而暗红，稍隆起，扪之碍手，唇色焦红，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉象洪数。

　　2.2.2.治则清热解毒，透疹达邪。

　　2.2.3.主方银翘散加减。

　　2.2.4.方药银花、连翘、淡竹叶、牛蒡子、蝉蜕、紫草、薄荷、芦根、葛根等。疹色红赤或紫暗成片者加丹皮、红花、紫草等;四肢抽搐、神昏加钩藤、羚羊角、石菖蒲、郁金等;疹稀色淡加生黄芪、太子参等;注意透疹不可过用辛散升提以防耗伤阴液，如慎用升麻。

　　2.3.阴津耗伤

　　2.3.1.证候疹点透发出齐至疹点依次隐没消失，发热渐退，胃纳转佳，精神日趋恢复，4～5天后皮肤上有糠状脱屑，留有棕色瘢痕，约2周左右才完全消失，咳嗽减轻，夜寐安静，舌红少津，舌苔薄净，脉细数或无力。

　　2.3.2.治则养阴益气，佐以清热。

　　2.3.3.主方沙参麦冬汤加减。

　　2.3.4.方药沙参、麦冬、玉竹、扁豆、天花粉、桑白皮、枇杷叶、杏仁、川贝、甘草等。热未退清者，可加连翘、地骨皮;口渴唇燥者加石斛、知母;咳嗽痰多者加川贝母、法半夏等;纳少者加生谷芽、麦芽、山楂;大便干燥者加瓜蒌仁、火麻仁;大便溏稀者加山药、薏苡仁等。

　　2.4.邪毒攻喉

　　2.4.1.证候咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，吞咽不利，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇发绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　2.4.2.治则清热解毒，利咽消肿。

　　2.4.3.主方清咽下痰汤加减。

　　2.4.4.方药玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子、银花、板蓝根、葶苈子、全瓜蒌、浙贝母、马兜铃、荆芥。

　　大便干结者加大黄、玄明粉;咽喉肿痛者加六神丸清利咽喉。若出现吸气困难，面色发绀等喉梗阻征象时，应采取中西医结合治疗措施，必要时行气管切开术。

　　2.5.邪毒闭肺

　　2.5.1.证候高热不退，咳嗽剧烈，喉间痰鸣，疹出不透，疹色紫暗，甚则口唇青紫，便秘尿赤，舌红或红绛、苔薄黄，脉滑数。

　　2.5.2.治则宣肺开窍，清热解毒。

　　2.5.3.主方麻杏石甘汤加减。

　　2.5.4.方药麻黄、杏仁、生石膏、前胡、黄芩、虎杖、芦根、甘草、丹参、紫草、桑白皮、鱼腥草等。出疹中后期热盛阴伤可加北沙参、川贝母、百部、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶等。

　　2.6.邪陷心肝

　　2.6.1.证候高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。

　　2.6.2.治则平肝熄风，清营解毒。

　　2.6.3.主方羚角钩藤汤加减。

　　2.6.4.方药羚羊角粉、钩藤、桑叶、菊花、茯神、竹茹、浙贝母、鲜生地、白芍、甘草。

　　痰涎壅盛者加石菖蒲、胆星、郁金、鲜竹沥;大便干结者加大黄、芒硝;高热神昏抽搐者，可选用紫雪丹、安宫牛黄丸以清心开窍，镇惊熄风。

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