后壁穿孔性溃疡的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　穿透表明难治性，若应用质子泵阻断剂和HP根治性治疗仍不能愈合者是选择性手术的指征。手术选择迷走神经干切断或近端胃迷走神经切断，或迷走神经切断加胃窦切除。许多外科医生认为穿透是通常代表严重的有害的溃疡病，迷走神经干切断合并胃窦切除优于近端胃迷走神经切断术。然而结论性的数据目前尚未有。

　　若为穿透性DU施行迷走神经切断加胃窦切除，外科医生必须在开始切除前对慢性溃疡的十二指肠的2个结构合并症小心评估。首先检查并判断十二指肠部炎症或瘢痕的严重程度，切断这类型的十二指肠会造成十二指肠残端难以缝合或吻合。第二个必须评估的结构改变是十二指肠部短缩的严重程度。在严重溃疡病中短缩可如此严重，使壶腹部靠近幽门。在这种情况下，在十二指肠切断时有可能损伤胆总管和壶腹部。有经验的医生将避免在遇到这两种不利于吻合的情况下施行胃窦切除术。我们在这种情况选择PGV。迷走神经干切断加胃空肠吻合(避免做幽门成形)是另一选择，但该手术可造成倾倒综合征和腹泻等不满意的后果。

　　1.穿透性胃溃疡：穿透性良性胃溃疡的手术选择是毕Ⅰ式胃窦切除术。这种溃疡的基底通常是大的且是胰腺。在施行胃窦切除，不分离溃疡基底，锐性解剖分离围绕穿透边缘的胃。在Ⅰ型溃疡，前瞻性试验结果显示远端胃切除再加迷走神经干切断并不减少长期复发率。故胃窦切除已足，除非是幽门前溃疡，不需增加迷走神经干切断。幽门前溃疡患者常有类似DU的胃酸分泌情况，增加迷走神经切断有利于防止复发。

　　2.胃结肠瘘：良性胃溃疡引起的胃结肠瘘较好的治疗是用一期胃窦切除合并侵及的横结肠切除，作胃十二指肠吻合和结肠结肠对端吻合。术前需要机械性和抗生素肠道准备。除非在偶然合并脓肿时需作结肠造瘘。

　　3.穿透和胆道瘘：当瘘管形成于DU和胆囊或胆总管间，迷走神经干切断合并胃窦切除，用胃空肠吻合旷置瘘管可有效地治疗溃疡病。然而这个方法只能用于近端十二指肠可横断而十二指肠残端闭合是安全的患者。若不能时，用胆囊切除直接处理瘘管，胆总管T形管引流，闭合十二指肠瘘管。并再用大网膜敷贴加强，采用PGV或迷走神经干切断合并空肠吻合。4.胃空肠结肠瘘胃空肠结肠瘘患者常有营养不良。术前准备需全肠外营养，广谱抗生素以控制腹泻，H2受体拮抗剂或质子泵阻断剂治疗。并给充分肠道准备，一期切除胃空肠结肠瘘，进行胃空肠或十二指肠吻合，空肠空肠吻合和结肠结肠吻合。过去胃空肠结肠瘘的手术治疗是分期手术，切断近端横结肠作结肠造瘘为初期手术以控制腹泻，待第二期手术再切除瘘。这方法不再需要，由于改善了术前准备，纠正水电解质和营养不足，使大多数患者施行一期手术。

后壁穿孔性溃疡治疗相关文章

西宁看皮肤哪里好-湿疹有哪些哪些表现症状？ 2025-01-23 13:57:55: 西宁看皮肤哪里好-湿疹有哪些哪些表现症状？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治疗牛皮癣的医院；3、西宁银屑病专科医院；4、西宁青北医院；湿疹有哪些哪些表现症状？哪类湿疹较严重？详情

西宁牛皮肤癣怎样治疗-引起皮肤癣的原因？ 2025-01-23 13:16:45: 西宁牛皮肤癣怎样治疗-引起皮肤癣的原因？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治疗牛皮癣的医院；3、西宁银屑病专科医院；4、西宁青北医院；引起皮肤癣有哪些原因？在我们生活中很多人对疾病没有足够的认识，...详情

上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师 2025-01-23 10:57:54: 上海江城皮肤病医院，坐落于上海市杨浦区大桥街道黄兴路286号，是一家深受患者信赖的皮肤病专科医院。医院地理位置优越，距离宁国路地铁站（3口）步行仅需739米，交通便利，便于患者前来就诊。详情

2025年新资讯：甘肃专治癫痫病的医院是哪家比较好“TOP榜前三”睡眠型癫痫病的早期症状有哪些 2025-01-23 10:04:03: 儿童睡眠癫痫病的早期症状一般有睡眠中轻微抽搐、睡眠中惊醒哭闹、睡眠中流口水、睡眠中短暂失神、睡眠中全身性痉挛等。患病后建议及时去医院就诊。详情

近期推荐：甘肃专业治疗癫痫病医院医生(在线预约)治疗癫痫病什么时候才能停药呢 2025-01-23 10:00:20: 癫痫手术对颞叶癫痫是有效的，尤其是对于那些药物治疗无效的患者。颞叶癫痫是常见的癫痫类型之一，通常源于大脑颞叶的异常放电。通过手术切除或破坏病灶区域，许多患者能够显著减少癫痫发作的频率，甚至达到完全控制的效果。详情

1月热榜：甘肃专治癫痫病的重点医院哪家好(排名一览)　癫痫手术对颞叶癫痫有效吗 2025-01-23 09:58:55: 癫痫手术对颞叶癫痫是有效的，尤其是对于那些药物治疗无效的患者。颞叶癫痫是常见的癫痫类型之一，通常源于大脑颞叶的异常放电。通过手术切除或破坏病灶区域，许多患者能够显著减少癫痫发作的频率，甚至达到完全控制的效果。详情

排名榜单：山西治疗癫痫病的正规医院(前十榜单)颞叶癫痫病能否用手术治疗 2025-01-23 09:55:51: 癫痫手术对颞叶癫痫是有效的，尤其是对于那些药物治疗无效的患者。颞叶癫痫是常见的癫痫类型之一，通常源于大脑颞叶的异常放电。通过手术切除或破坏病灶区域，许多患者能够显著减少癫痫发作的频率，甚至达到完全控制的效果。详情

新闻播报：甘肃治疗癫痫病好的医院是哪几家(榜单更新)脑梗引起的癫痫病要如何治疗 2025-01-23 09:54:42: 脑梗塞引起的癫痫需要综合治疗。根据病情选择合适的方法，一般包括药物治疗、神经调节治疗等，以控制症状、减少癫痫发作。详情

实力更新：甘肃排名前三癫痫病医院公布(患者好评)继发性癫痫病的护理措施 2025-01-23 09:53:15: 继发性癫痫患者要注意情绪调节、按时服药、定期复查。继发性癫痫是由于脑部疾病或者其他的原因导致的癫痫发作，患者会出现肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等症状。详情

上海江城皮肤病医院吴玉琴医生 2025-01-22 21:06:14: 在上海这座繁华的都市中，上海江城皮肤病医院以其专业的医疗服务和温馨的就医环境，成为了众多皮肤病患者心中的一片绿洲。而在这片绿洲中，吴玉琴医生以其深厚的医学知识和丰富的临床经验，为无数患者带来了希望与光明。详情

西宁治疗雀斑价格是多少-夏季怎样预防雀斑？ 2025-01-22 13:15:41: 西宁治疗雀斑价格是多少-夏季怎样预防雀斑？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治疗雀斑的医院；3、西宁祛斑专科医院；4、西宁青北医院；女性要是得了雀斑，会给美观大打折扣，而在炎热的夏季，对于患者来说...详情

痤疮皮肤西宁哪个医院做的好-痤疮患者自制收的缩水？青海皮肤病 2025-01-22 13:03:41: 痤疮皮肤西宁哪个医院做的好-痤疮患者自制收的缩水？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治疗痤疮的医院；3、西宁祛痘专科医院；4、西宁青北医院；很多痤疮患者都会伴随着毛孔粗大的症状，每次照镜子的时候看...详情