外阴纤维肉瘤的治疗

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　　1.手术治疗：

　　分化好的可采用局部病灶广泛切除术，广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤，可适用于有选择Ⅱ-Ⅳ级纤维肉瘤的病例，分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，约80%局部出现复发。

　　2.化疗：

　　期别稍晚、核分裂活跃的肉瘤，根治术前后结合化疗可改善预后。常用的治疗软组织肉瘤的化疗方案有：

　　2.1.VAC方案长春新碱、放线菌素或放线菌素D(更生霉素)，环磷酰胺静注，3～4周重复使用。

　　2.2.ADIC方案多柔比星(阿霉素)静滴，第1天，达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)静滴，第1～5天。

　　2.3.CYVADIC方案环磷酰胺静滴，第2天，长春新碱静注，第1，8天，达卡巴嗪(氮烯咪胺)静滴，第2天。间隔4周。

　　2.4.IVA方案：异环磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2，静脉滴注，第1~2天。巯乙磺酸钠(mesna)600mg/m2，静脉注入，第1~2天(0，4，8h/d)。长春新碱1.5mg/m2(较大量2mg)，静脉滴注，第1天。放线菌素D 1.5mg/m2(较大量2mg)，静脉滴注，第1天。

　　3.放射治疗：

　　补充放射治疗是有益的，可减少术后局部复发率，与化疗综合应用也可达到近期治愈。

　　4.冷冻治疗：

　　对多点病灶切除不合适可选用冷冻治疗。

　　5.激光治疗：

　　在治疗之前应行阴道镜进行全面检查以明确疾病的边缘。治疗深度的决定根据病灶大小及VIN级别。一般来说，无毛发处激光治疗的深度为1mm。有毛发处，其治疗深度应小于2mm。

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