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    外阴转移性癌的治疗

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      1.单纯放疗:

      有手术禁忌证或病变范围广泛部位特殊(邻近肛门尿道)估计手术切不净者,应用60Co、8MVX线或10~25MeVβ线对外阴病灶垂直照射,放射剂量为20~70Gy,照射半量时休息2周放射野根据肿瘤大小而定。宫颈癌同时发生外阴转移外照射时将放射野下移包括外阴病灶。宫颈癌全疗程放疗结束后,对外阴病灶垂直照射10~20Gy。宫颈癌宫颈、阴道复发同时给予腔内照射生殖道肿瘤腹股沟淋巴结受累者,也给予腹股沟部位的垂直照射。

      2.单纯化疗:

      常用有CP(环磷酰胺+顺铂)、ACP(多柔比星+环磷酰胺+顺铂)、PVB(顺铂+长春新碱+博莱霉素)、FCP(氟尿嘧啶+环磷酰胺+顺铂)、FACV(氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱)方案。一般应用3~6个疗程, 环磷酰胺、长春新碱 、丝裂霉素、 甲氨蝶呤也可单独给药。

      3.手术加化疗:

      根据疾病程度可采取姑息性外阴切除术、广泛性外阴切除术、广泛性外阴切除术加部分尿道切除术及阴道切除术等不同术式。术后再辅助于全身化疗2~4个疗程。行原发灶肿瘤的根治术同时行外阴转移灶的姑息性手术,术后再辅以化疗者可以达到更好的治疗效果。

      4.放疗加化疗:

      外阴转移灶垂直外照射30~50Gy后再予以全身化疗1~3个疗程。主要针对不适宜手术或伴有局部复发、远处转移患者。

      5.综合治疗:

      文献资料显示综合治疗组的远期生存率明显好于单一治疗者,因此对于晚期外阴转移性癌应强调综合治疗的重要性。外阴局部手术后再给予全身的化疗及局部的照射。

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