尾骨骨折与脱位的治疗

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　　1.非手术疗法：

　　1.1.急性期卧床休息3～5天后逐渐下床活动坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3天后再重复1次。由于肛周肛提肌的牵拉作用常难以获得理想复位。

　　1.2.慢性期可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者可行骶管封闭疗法每周1次，3～4次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

　　2.手术疗法：

　　主要为尾骨切除术。主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因很不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。术前应除外骶骨肿瘤、炎症及腰椎间盘突出等。

　　2.1.术前准备术前1～2天行清洁灌肠手术当晨排空大便，并口服预防胃肠道感染的抗生素

　　2.2.手术步骤

　　2.2.1.体位：患者取胸膝位侧卧位或俯卧位，并用2～3个枕头垫高骨盆

　　2.2.2.麻醉：多选用硬膜外麻醉或全身麻醉

　　2.2.3.切口：以骶尾关节为中心做纵形或“S”形切口，长约5cm。

　　2.2.4.显露术野，牵开尾骨：先显露骶尾关节及骶尾韧带)之后切开关节囊，将尾骨牵向后下方。

　　2.2.5.切除尾骨：由尾骨上端向尾骨尖解剖，用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌，完整切除尾骨。

　　2.2.6.缝合肌组：清理术野后依次将肛提肌缝合，并分层缝合切口。

　　2.3.术后处理按肛肠外科手术术后常规处理，主要是防止伤口污染及感染并注意控制饮食。

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