输卵管结扎术后并发症的治疗

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　　1.严格遵守无菌操作：本组资料表明输卵管结扎术的并发症绝大多数为切口感染，而术者对医嘱的不重视是其主要原因，所以术前和术后对术者的宣传教育，讲清医嘱的重要性是不可缺少的步骤。初期治疗为抗感染、热敷或理疗等综合治疗，予以口服氟哌酸0.2g，连用4天，切口给予酒精纱湿敷，其中有一例是脓肿已形成，在服用氟哌酸的基础上，即予以提前拆线，针吸抽脓、换药，使炎症消退，脓液吸收而痊愈。

　　2.预防腹壁血肿：对于预防腹壁血肿的发生就要求在术中应止血完善，不放过任何出血点，决不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血肿多在术后2-5天发现，腹壁切口包块压痛明显，给予穿刺抽吸，切口敞开、清除血块、抗炎治疗后痊愈。

　　3.术前准备：选择好手术时间、结扎方式、及正确辨认输卵管是减少子宫再孕的关键，月经后3―7天、分娩和中期引产24小时后、人流或自然流产次月经后、哺乳期闭经(排除早孕)或取出节育器后为较佳手术时间，因为此时期输卵管充血是最轻的，结扎较牢固，术后不易出现管道再通，可以减少术中出血，缩短手术时间;一般结扎方式以采取抽心包埋法或双层结扎切断较好，而抽心包埋时应使两端的距离至少在1?以上，以防管腔再通，结扎线一般以7号线为宜，打法要松紧适度，此外穿针时应避免穿过输卵管管腔，以防粘膜沿缝线生长，而形成新生伞，给复孕造成机会;提取输卵管时，要见到伞端，方可在峡部外1/3无血管区进行手术。再孕者必须在引产后予做复扎手术。

　　4.术前常规排空膀胱，注意切口的位置：切口的位置的高低、大小一定要根据子宫的大小而定，对正常或稍大的子宫，切口应在耻骨联合上缘3?处，子宫较大的应选在子宫底下3?处;要准确辨别腹膜和膀胱组织，腹膜较薄无肌肉，有脂肪附着，血管少;而膀胱较厚，有平滑肌，血管丰富。膀胱损伤应立即进行修补手术，并置导尿管一周。

　　5.术前检查和注意事项：术前的必要检查，掌握手术的适应症与禁忌症，术中的仔细检查、细心操作是预防附件损伤出血、盆腔粘连的主要措施，决不能盲目自信。对附件损伤出血的要予以修补、结扎止血，而盆腔粘连主要是输卵管与卵巢、子宫、圆韧带粘连，其治疗就须采取相应措施，或切除病灶，或进行相应的治疗，这要根据病情而定了。

　　6.术后不良反应：神经官能症主要为手术后出现神经系统兴奋与抑制过程失调现象，多表现为非器质性的头痛、腹痛、腰痛等。对此并发症的预防主要是做好受术者的思想工作，宣传计划生育的意义，详细解释绝育与自体的关系，消除其顾虑、稳定紧张的情绪，避免一切劣性刺激。治疗上也主要是消除疑虑，要让患者相信相关的检查，不宜过多依赖药物，可根据症状选用具有疏肝理气、通络止血等作用的中医药物，如制香附、延胡索、红花、当归、白芍、佛手、柴胡、甘草、乌药等，可起到调理情志、缓解疼痛等作用。

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