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血痹的治疗

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　　1.血痹中医治疗方法：

　　体针

　　1.1.取穴

　　主穴：分2组。1、缺盆;2、照海、三阴交。

　　配穴：分2组。1、手三里、内关、小海、十宣;2、环跳、阳陵泉、足十宣。

　　足十宣穴位置：两足十趾高端，距趾甲0.1寸处。

　　1.2.治法

　　主穴与配穴之第1组用于上肢病变，其中拇食指病重者加手三里，中指重者加内关，无名指、小指重者加小海。主穴与配穴之第2组用于下肢病变。主穴每次必取，配穴据症酌取。缺盆穴，用1寸毫针直刺，得气后作小幅度雀啄法提插，不留针，此穴要注意进针方向及深度，以免引起气胸。手足十宣穴，用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺，反复提插探寻，使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔1周。

　　1.3.疗效评价

　　疗效判别标准。痊愈：临床症状消失，1年内未发;显效：冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛)。

　　共治31例，痊愈21例(67.8%)，显效10例(32.2%)，其总有效率为100%。

　　1.3.1.针灸(之一)

　　取穴

　　主穴：分2组。1、尺泽、合谷;2、足三里、三阴交。

　　配穴：气海、关元。

　　治法

　　主穴针剌，1组用于上肢，2组用于下组。尺泽、三阴交施先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法，具体操作如下：右手持1.5～2寸毫针，左手食指紧按穴区，针剌至得气后，一次插入所需深度。拇指向前反复捻转至针下沉紧，连续慢提重插，倘热生，出针，急闭其穴。会感迟钝者可配合震刮术。有热感后，针尖朝向病变处，反复探寻，促使针感放散至病所。以上四穴均不留针。出针后，配穴用艾条温和灸30分钟。每是1次，10次为一疗程。

　　疗效评价;共治33例，结果痊愈19例，显效12例，有效2例。有效率为100%。

　　1.3.2.针灸(之二)

　　取穴

　　主穴：极泉、臂中、阳池、三阴交。

　　配穴：体虚加关元、足三里;心情抑郁加太冲、合谷。

　　臂中穴位置：肘横纹与腕横纹中点连线的中点。

　　治法

　　分二法进行。一法为针刺，由医者施行。主穴均取，据症酌加配穴。患者取仰卧位，以28号毫针刺之。极泉穴用2寸长毫针，直刺得气后，略退至皮下，但针尖不可出皮外，继沿腋窝朝前臂方向行扇形刺激，反复提插探寻使针感向患肢末端放散，然后施紧提慢插手法1分钟，取针。臂中穴，取2寸毫针，施合谷刺法：即先直刺，得气。再提升向左向右作斜刺，针芒略向指端行紧插慢提手法1分钟。须会针感先达到中指和无名指，继达拇指，最终到小指，即去针。阳池穴，取1.5寸毫针，直刺1寸许，得气后留针15～25分钟。三阴交，取2寸毫针，直刺施捻转迎随的先补后泻之法。即顺时针方向捻转后，令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导，然后以押手截住该穴上方，作逆时针方向捻转，使针感下行放散至足趾，施术1～2分钟。并将长约1寸许之艾条段置于针柄上，燃着。留针15～25分钟。合谷、太冲采取上下交叉刺法，每次选1穴，直刺得气后略作提插捻转，使针感向肢端放散。足三里，取2寸毫针，直刺得气;关元穴取1.5～2寸毫针，直刺，使针感向周围或会阴部放散。留针15～25分钟。在留针期间，除三阴交外，阳池、足三里及关元，均可加用温针。

　　另一法为艾灸，由患者自行操作。于每晚睡前，用艾条雀啄灸阳池、足三里2穴(双侧)，约20～30分钟，以局部皮肤潮红为度。

　　上述方法每日1次，25次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　疗效评价：

　　疗效判别标准：痊愈：治疗二疗程，临床症状完全消失，治疗后2年以上未复发;显效：治疗一、二个疗程，临床症状基本消失，治疗后1年以上未复发;好转：治疗一、二个疗程，临床症状基本消失，停止治疗1年以内轻度复发，但未作治疗而自行恢复;无效：治疗一、二个疗程，临床症状在治疗期间间歇发作，停止治疗半年内仍多次复发，须再行治疗。

　　共治43例，痊愈23例(53.5%)，显效16例(37.2%)，好转3例(7.0%)，无效1例(2.3%)。

　　曾以针刺八风、八邪与上法对照，结果发现，10例病人，经用八风、八邪治疗4周，无1例有效。表明上法疗效是明显的。

　　1.3.3.穴位激光照射

　　取穴

　　主穴：十二井穴中患指(趾)井穴。

　　治法

　　单指(趾)患病取该指(趾)井穴，如小指取少冲，无名指取关冲;多指(趾)患病，取多个井穴。用氦氖激光治疗仪照射，输出功率8毫瓦，波长6328埃，直接照射穴位，光斑1.5～2毫米，距离30～50厘米，每穴照射10分钟。每日1次，1月为一疗程，疗程间歇2～3天。一般需二疗程。

　　疗效评价

　　共治40例，痊愈26例，显效10例，有效4例，其总有效率为100%。

　　2.血痹西医治疗方法

　　西药治疗：

　　2.1.扩张血管药物主要作用于肾上腺素受体药物和直接作用于小动脉平滑肌，扩张小动脉的药物。

　　2.1.1.罂粟碱 30-60mg 每日2-3次，口服或肌肉注射。

　　2.1.2.妥拉西林 25mg，每日3-4次，口服;或每日1-2次，肌肉注射。

　　2.1.3.酚妥拉明 25mg，每日3-4次，口服;或5mg，每日1-2次，肌肉注射或静脉注射。

　　2.1.4.己酮可可碱 200-600mg，每日3次，口服。

　　2.2.抗血小板药物主要能抑制血小板膜上的磷脂酶、环氧化酶、和血栓素A2合成酶，提高血小板内cAMP水平，从而抑制或降低血小板粘附性和聚集性，预防血栓形成。

　　2.2.1.阿斯匹林 100-300mg，每日3次，口服

　　2.2.2.低分子右旋糖酐 500ml，每日1-2次，静脉滴注，10-15日为一个疗程，间隔5-7日。

　　2.2.3.前列腺素E1 100-200ug，每日一次，加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注，10-15日为一个疗程，间隔5-7日;或100ug加入0.9%生理盐水100ml中，股动脉注射，每日一次，连续应用7-10日。

　　2.2.4.维脑路通 300mg,每日2-3次，口服;或400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，每日1次，静脉滴注，连续应用10-15日。

　　2.2.5.潘生丁 50mg,每日3-4次，口服。

　　2.3.溶栓去纤药物能直接或间接激活纤维蛋白降解系统，使具有溶栓活性的纤溶酶溶解血栓中的纤维蛋白，达到溶解血栓的目的。

　　尿激酶 (急性动脉血栓形成时应用)20-30万u加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，静脉滴注，每日一次，连续应用5-7日。

　　2.4.肾上腺皮质激素一般不宜使用，但对病变活动期患者，为减轻炎症反应，控制血管炎症可以短期使用，用药7-15日。

　　2.4.1.强的松 10mg ,每日3-4次，口服。

　　2.4.2.地塞米松 0.75mg ,每日3-4次，口服;或10-20mg,每日一次，静脉滴注。

　　3.其他治疗：

　　干细胞移植、血管介入溶栓、球囊导管扩张、支架植入、血管搭桥等手术和微创介入高压灌注冲击疗法配合专业医师独特手法快速治疗静脉炎、脉管炎，老烂腿。

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