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脊椎化脓性骨髓炎的诊断

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　　1.诊断标准：

　　1.1.急性型：起病急骤，有高热及毒血症症状，血培养往往可以检出致病菌，早期发现病灶有赖于放射性核素骨显像，而MRI检查有助于早期诊断，可以表现出炎性异常信号和骨破坏。

　　1.2.亚急性型：如有过腹腔内炎性病变病史或腹内手术后感染病史，可以提醒诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　本病还必须与脊柱结核相鉴别，部分儿童椎体结核起病时亦可有高热，椎体破坏成楔形并有椎旁脓肿形成，但结核性病变不会出现骨硬化表现，X线表现进展亦相应缓慢，本病亦必须与有癌性发热的脊柱肿瘤相鉴别，本病大都局限于椎体，很少蔓延至附件;而脊柱肿瘤早期即侵犯椎弓根，可资鉴别。

　　无此类病史者往往与成人椎间盘型脊柱结核混淆不清，但骨硬化表现有助于诊断，本病与椎间隙感染难以鉴别，甚至有人认为本型便是椎间隙感染的一种类型。

　　与硬化性脊柱肿瘤混淆不清，特别是年老者更与前列腺癌骨转移难以鉴别，根据完整的椎弓根与进行性椎间隙变窄，诊断不难，由于影像学依据出现较迟，难以作出早期诊断，因此某些病例需做骨组织穿刺活组织检查。

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