继发性粘连性蛛网膜炎的治疗

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　　1.非手术疗法

　　(1)药物疗法：可选用缓解、软化或消除粘连物的药物，如胎盘组织液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。

　　(2)椎管内氧气注入疗法：对某些病例，包括早期和中期病例，检查后证明无其他并发症时，可在通过腰椎穿刺进行脑脊液检查与Quckenstedt试验的同时向椎管内推注消毒的氧气40～60ml，亦有一定疗效，尤其是对下腰椎椎管术后粘连者更为适用。其不仅可缓解疼痛、肢体痉挛等症状，亦有可能通过推气后在椎管内形成的暂时性高压而将较薄、细的粘连带冲断;但对粘连带较粗者则无效，仍需手术切断。

　　(3)对症处理：主要采用解痉止痛类药物及其他对症药物等。

　　(4)中草药疗法：除局部外敷类药物外，尚可选用内服药物以缓解根性痛及其他症状。

　　2.手术疗法

　　对非手术疗法无效，且症状较重、影响日常生活者，则需行手术治疗。其优点是：

　　(1)缓解或消除压力：可以及早减轻与缓解粘连物对脊髓、脊神经根和其血管的牵拉与压迫。

　　(2)改善血供：由于对血管的松解，改善了脊髓与神经根的血供，又促使脊膜本身的恢复。此不仅有利于神经功能的改善，也相应地阻断了本病的恶性循环，加上某些药物的应用，有可能减少粘连的再形成或使其不再形成，从而获得治疗效果。

　　(3)根性减压：对使患者最感痛苦的根性痛和肢体痉挛(多为下肢)的缓解尤为明显，即便是取得部分疗效，也深受患者欢迎。

　　根据以上认识，作者主张对使患者感到痛苦的蛛网膜炎，尽可能施行彻底的松解术，尤其是中期和后期。初期因病变轻，经保守治疗大多可停止发展或消退而勿需手术。晚期则由于神经组织已变性，手术不仅无效，反而有可能加重病情，不宜施术。

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