小儿水痘(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)邪部肺卫

　　1，临床表现：起病较急，发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，l～2天即可见出疹，大小不一，疹色红润，疱液清亮，疱根盘处红不著，皮疹稀疏，斑疹、丘疹、疱疹、结痂常呈分批出觋，躯干为多，头面、四肢较少，肌肤瘙痒。舌苔薄白，脉浮数。

　　2，病因病机：风热湿毒犯肺，郁于肌表，发于腠理，故见表证和皮肤疱疹。

　　3，治法：疏风清热。解毒渗湿。

　　4，方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。

　　药物：银花10g，连翘10g，薄荷3～6g(后下)，荆芥10g，六一数10g(包)，蝉衣3g，竹叶10g。

　　方义：薄荷、蝉衣、荆芥疏风透表，银花、连翘清热解毒，竹叶，六一散清利渗湿。

　　加减：咳嗽咽痛者加牛蒡子、浙贝母，扁桃腺肿大加马勃、山豆根，肌肤痒者加地肤子、白鲜皮。素体气虚，疱稀色淡，液少皮皱者，加黄芪、苡仁益气健脾。

　　5，变通法：风热轻证偏湿者，疹色红润、疱大液充、浆液清亮、苔薄腻者，疏风清热，祛湿止痒。用新加香薷饮(《温病条辨》)加碱，药用香薷、扁豆、厚朴，连翘、蝉衣、苡仁、术通、六一散等。

　　(二)气营两燔

　　1，临床表现：高热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，口舌生疮，疱疹稠密，疱底红晕较著，疹点红色或见紫黯，疱液混浊，牙龈红肿热痛，大便干结，尿黄。舌质红绛，苔黄糙，脉数有力。

　　2，病因病机：疫毒入里，犯及气营，气分热盛则高热烦渴，营分血毒则疱疹红紫。

　　3，治法：清营解毒。

　　4，方剂：清营汤(《温病条辨》)加减。

　　药物：水牛角15～30g(镑，先煎)，锃花10～15g，连翘10～15g，鲜生地15g，麦冬10g，玄参10～15g，赤芍10g，丹皮6g，黄连3-6g，竹叶10g。

　　方义：水牛角清营解毒，赤芍、丹皮凉血止血，银花、连翘、黄连清热解毒，生地、麦冬、玄参养阴增液，竹叶清利渗湿。

　　加减：高热烦渴，气分热甚者加生石膏、知母。清气透热：疹色紫红而黯，加紫草、山栀凉血解毒：大便干结者，加生大黄、玄明粉通下泻火。

　　5，变通法：若高热头痛，神昏嘈睡，四肢抽搐，疱稠液浊，疹色紫黯，舌红绛、苔黄厚，脉数有力，为邪毒内陷心肝。是为水痘逆证，用清冒解毒汤(《痘疹传心录》)加减，药用羚羊角粉，升麻、黄连、黄芩、石膏、丹皮、生地、钩藤、地龙、全蝎、安宫牛黄丸等，清热解毒，息风开窍。亦可用清开灵注射液静脉滴注。

　　【简易方药】

　　1，板蓝根30～50g，每日1剂，水煎服。主治水痘各期。

　　2，银花、连翘、六一散、车前子各10g，地丁15g。每日l剂。加水1000ml煎煮，去渣将药液倒人盆内待凉，让患儿沐浴20～30分钟，日1次，连续2～3次。用于水痘疱疹稠密，疱液清亮，肤痒不舒者。

　　3，青黛60g，石膏、滑石各120g，黄柏30g，冰片、黄连各15g。共研细末，取药末适量加麻油调和成稀糊状，外涂患处。日3次，莲续3～5日。适应证同上。

　　4，芦根60g，每日l剂，水煎，连服2～3天。适应证同上。

　　5，银花、野菊花、地丁草、蒲公英、天葵子各30g。每日1剂，煎水外洗。适于水痘疱疹破溃流脓液者。

　　【评述】

　　治治以辛凉透解为主，轻证以疏风清热、解毒渗湿，重证用清营凉血解毒。水痘疱大，水液充盛，湿盛为患，用清解渗湿：邪毒壅盛，内陷心肝，神昏痉厥。则用清热凉血开窍。

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