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小儿嗜异症的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)虫积所伤

　　治法：先以驱虫化积，继以调理脾胃。

　　方剂：连梅安蛔汤(《通俗伤寒论》)加减。

　　药物：胡黄连5～10g，川椒5g，雷丸10g，乌梅10g，槟榔10g，黄柏3g，使君子肉15g，苦楝根皮15g。

　　方义：使君子、苦楝根皮、雷丸、槟榔、川椒均为驱虫化积药。乌梅、黄柏、胡黄连、川椒，取其酸、苦、辛味，有安蝈止痛作用。

　　加减：亦可同时服用乌梅丸10g。单纯钩虫病者，可用雷丸粉杀虫。

　　变通法：脾胃虚弱者，先用上方驱虫，继用肥儿丸(《幼幼集成》)健脾，药用党参、白术、山楂、芍药、陈皮、茯苓、苡仁、神曲、黄连、莲子、砂仁、甘草等。

　　(二)脾胃虚弱

　　治法：健脾箍气。和中消积。

　　方剂：香砂六君子汤(《时方歌括》)加减。

　　药物：木香3g，砂仁3g(后下)，姜半夏6～10g，陈皮3～5g，党参(或太子参)10g，炒白术6～10g，茯苓l0g，炙甘草3～6g。

　　方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮和胃，木香、砂仁理气。

　　加减：兼夹食滞，完谷不化者，加麦芽、神曲、山楂消食：呕吐者，加竹茹、丁香止呕;腹痛者，加白芍、川楝子止痛。

　　变通法：亦可用肥儿丸(《幼幼集成》)。

　　(三)肠胃积热

　　治法：清胃泻火。

　　方剂：清热泻脾散(《医宗金鉴》)加减。

　　药物：生石膏10g(先煎)，黄连3g，黄芩10g，炒山栀3～6g，茯苓10g，灯心3～6g，生地10g。

　　方义：生石膏、黄连、黄芩、山栀清胃泻火，茯苓、灯心导热下行，生地养阴清热。

　　加减：食滞脘腹胀满，服枳实导滞丸：腹痛夜啼者，加莱菔子。钩藤：腹胀者加草豆蔻、厚朴。

　　变通法：清脾养胃汤(《寿世保元》)，药用石膏、黄连、黄芩、陈皮、白术、茯苓。亦可用泻黄散(《小儿药证直诀》)，药用藿香、石膏、防风、山栀、甘草。均以清胃消火为法。

　　【简易方药】

　　1，白术500g以黄土炒后，研为细末，日3次，每次6g，开水冲服。服药期间忌食瓜果、生冷。用治嗜异症偏食黄土块者。

　　2，茯苓、厚朴、陈皮、白术、草豆蔻、泽泻、炮姜、炙甘草各9g，党参、丹参、苡仁各12g，苍术6g。每日1剂，水煎服。用治嗜食盐症。

　　【评述】

　　现代医学认为，嗜异症的发生与肠寄生虫病和铁、锌等微量元索缺乏有关。中医临床若予以驱虫消积，症状改善并不明显。用健脾和胃方法，可改善体内微量元素(锌、铁等)的缺乏情况，恢复和增进正常食欲，纠正偏嗜异物的行为：除常用的党参、茯苓、由楂、陈皮之外，含锌较多者如朴骨脂、煅牡蛎，古铁较多者如当归、黄芪、熟地，铁、锌含量均高的有太子参、仙茅等，可配入辨证方中应用，从而提高临床疗效。

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