小儿脑性瘫痪(中医)的治疗

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　　1.证治方药：

　　1.1.气血不足

　　治法：补益气血，柔肝健脾。

　　方剂：十全大补汤(《局方》)加减。

　　药物：黄芪10～15g，觉参10～15g，茯苓10～15g，白术l0～15g，白芍15～30g，当归10～15g，川芎6～10g，熟地10g，木瓜10g，鸡血藤10～15g，黄精10～15g，桂枝3～5g，甘草3g，红花3g。

　　方义：黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，白芍、当归、熟地、川芎养血柔肝，白芍、木瓜、甘草舒筋，桂枝、红花通络，黄精、鸡血藤补养气血。

　　加减：食欲欠佳者，去黄精、当归、熟地、鸡血藤，加陈皮、山楂、内金、山药和胃增食。多汗易感冒者，加防风、牡蛎、五味子敛汗固表。日涩不明者，加桑椹子、枸杞子、菊花养血明目。肢体不自主动作，加天麻、钩藤、僵蚕息风定痉。烦闹啼哭者，加龙齿、琥珀、小麦、大枣安神。

　　变通法：用人参养荣汤(《局方》)加减。亦可用可保立苏汤(《医林改错》)加减，药用黄芪、党参、白术、甘草、当归、白芍、枣仁，山萸肉、枸杞子、补骨脂、胡桃肉，补益脾肾。

　　1.2.肝肾亏虚

　　治法：滋肾补肝，宽养脑髓。

　　方剂：地黄饮子(《宣明论方》)加减。

　　药物：熟地10～15g。山萸肉10g，麦冬10～15g，五味子3～6g，石菖蒲10g，炙远志3～6g，龙骨10g，茯神10g，苁蓉6～10g，桂枝3～6g，巴戟天6～10g，白芍10～15g。当归l0g，甘草3～6g。

　　方义：熟地、山萸肉、苁蓉、巴戟天补肾益精，充养脑髓。当归、白芍养血和肝，以柔筋脉。石菖蒲、远志、茯神、龙骨养心安神定志，麦冬、五味子养阴益气，白芍、甘草舒筋缓急。

　　加减：食欲尚可者加鹿角胶、龟甲胶、紫河车通朴任督、充养先天。抽搐反张者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕息风止痉。肌肉消瘦、气短乏力者，加黄芪、人参益气健脾：

　　变通法：可用河车大造丸(《医方集解》录吴球方)加减，药用龟甲、河车、熟地、鹿角胶、人参、天冬、麦冬、牛膝、杜仲、黄柏、砂仁等，补养肾精。

　　2.推拿治疗：

　　2.1.患儿俯卧，沿脊椎方辩从至阳至命门之督脉诸穴依次点、按，加力叩打：并按、揉足太阳经各背俞穴。以补肾健脾，强筋补肾。

　　2.2.患儿背对施术者正坐，按、揉、摩、点风池、哑门、天柱、脑户、百会、后顶、强间等穴。以健脑通络。

　　2.3.患儿仰卧，接、揉、捏、拿四肢，以舒筋活络。①下肢：在点阳陵泉穴基础上。顺序拿、捏腿外侧肌肉;或在点委中穴基础上，拿、揉下肢后侧部肌群直至跟腱;或在点环跳穴的基础上，拿、揉内收肌群。②上肢：点中府穴基础上，拿，揉上臂前肌群;或在点肩并穴基础上，拿、揉上臂后肌群;或在点曲池穴基础上，拿、揉前臂的前、后肌群。

　　2.4.剪刀步态者，加揉解剪穴(血海后1，5寸，上4寸)。迟缓型多用拿、捏、按、叩打，以刺激肌群、提高张力为主。痉挛型多用揉、摩，以使内收肌、屈肌肌群放松为主。僵直、震颤、手足徐动，共济失凋，多用揉、摩，以广泛放松内收及外展肌群，协调其运动。

　　3.针灸治疗：

　　3.1.头皮针法

　　3.1.1.取穴：偏瘫取运动区、运动前区(运动区前3～4cm之菱形区域，可刺3针：中间1针自运动区上点向前4cm处进针，向后沿皮刺入3cm长：在中间针左右处旁开1，5cm各刺1针，向后沿皮刺入3cm长)。精神障碍，智力低下，取额5针、颞3针，失语以言语2区为主，平衡失调取双侧平衡区。

　　方法：用1～1，5寸毫针沿皮刺，进入帽状腱膜下层后不行针，均留针1，5～2小时。颗3针，第1针自顶骨结节下缘前方约lm处向后沿皮刺3cm长，第2针耳尖上1，5cm处向后沿皮刺3cm长，第3针耳尖下2cm处再向后2cm处，沿皮向后刺3cm长。以上三针皆与水平线成15.～20。。额5针，距前发际上2cm处，在大脑外侧裂表面标志之间，由前向后共刺5针，每针沿皮刺8～9分，5针之间距离相等呈扇形排列。

　　疗程：隔日l次，10次为1疗程，疗程间隔5～7天。

　　3.1.2.取穴：下肢瘫，对侧顶颞前斜线上1/5线，顶旁1线：上肢瘫，对侧顶颞前斜线中2/5：面瘫、流涎及运动性失语，对侧顶颞前斜线下2/5.感觉障碍，取对侧顶颧后斜线：小脑症状用枕下旁线，手功能障碍用运用区，精神失常用情感区(运动区前，距运动区4，5cm之平行线)。

　　方法：毫针沿皮刺入帽状腱膜下层8～9分，快速捻转0.5～1分钟后，留针l～2小时，其间行针3～4次。

　　疗程：同上。

　　3.2.毫针法

　　3.2.1.取穴：列缺、内关、外关、后溪、公孙、照海、申脉、足临泣、足三里、合谷，均双侧。语言障碍加廉泉，流涎加地仓，智力低下加神门、通里，颈软加大椎，风池，腰软加肾俞，足外翻加太溪，足内翻加昆仑。

　　方法：毫针常规刺法，得气后用针刺补法，留针30～60分钟。

　　疗程：每日或隔日1次，连续50次为1疗程。

　　3.2.2.取穴：上肢用肩黼、曲池、臂膳、手三里、合各，下肢取髀关、伏兔、阴市、粱丘、足三里，腰部软瘫取肾俞、腰阳关，足F垂用解溪、商丘、丘墟，足内翻取昆仑或承山外1寸，足外翻取三阴交、太溪、承山内1寸，剪刀步态取风市、阳陵泉、悬钟，颈项软瘫取天柱、大椎，语言障碍取通里、廉泉、金津、玉液，智力低下用百会、风池、四种聪。交替使用，每次5～7穴。

　　方法：先取头项部、腰部穴，用平补平泻或补法。后取四肢穴，痉挛型用泻法，弛缓型用补法，不留针。

　　疗程：同上。

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