URI-上呼吸道感染的治疗

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　　【治疗】

　　1.治疗原则

　　上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，治疗以对症处理为主，休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通，防治继发细菌感染，尤其是病毒感染严重或年老体弱者。

　　2.具体治疗方珐

　　(1)对症治疗：高热与身体疼痛较重者可用解热镇痛药，但应防止出汗较多所致的虚脱，在儿童中禁用阿司匹林，防止Reve综合征的发生。干咳者可用咳必清、棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者，应予以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2日使用，可减轻症状，但无抗病毒作用。

　　(2)抗生素治疗：如有细菌感染可根据病原菌选用敏感抗生素或其他抗菌药。

　　1)青霉素640万～960万U/d，分为2～4次静脉滴注。

　　2)代头孢菌素：头孢轻氨苄每次0.5 g，口服，每日3次;或头孢唑林4-6g/d，分为2～3次静脉滴注;或头孢拉定3-4 g/d，分为2～3次静脉滴注。

　　3)大环内酯类：红霉素2g/d。分4次口服;或1～2g/d。静脉滴注;或罗红霉素0.15 g，口服，每日2次;或阿奇霉素0.5 g，口服。每日1次：

　　4)喹诺酮类：左氧氟沙星.每次0.4 g。静脉滴注，每口 1次;或环丙沙星，每次0.4 g，静脉滴注，每日 1次。

　　(3)抗病毒药物治疗：早期应用抗病毒药有一定效果。可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症：

　　1)金刚烷胺：为M2离子通道阻滞剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。发病48小时内用药效果好。

　　用量：成人为每日100～200 mg，老人每日100 mg，儿童为4—5 mg/(kg·d);

　　用法：分2次口服，疗程5日;

　　不良反应：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。

　　2)甲基金刚烷胺用量：100-200 mg/d，分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统不良反应少。

　　(4)中医中药治疗：可选用中成药有清热解毒口服液每次10 ml，口服，每日3次;或双黄连口服液每次10-20 ml，口服，每日3次。流行性感冒

　　(5)可能有用的药物或疗法

　　1.维生素C：有报道称大剂量的维生素C(8.0g/L)可缩短病程，减轻症状。

　　2.葡萄糖酸锌锭剂：体外实验显示其对鼻病毒有抑制作用，有临床对照试验表明症状持续时间缩短，但不良反应较多。

　　3.呼吸加热湿化气：因为鼻病毒复制的最适宜温度是33℃，故提倡呼吸加热湿化气治疗感冒。

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