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    动脉栓塞的治疗

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    动脉栓塞的治疗以药物治疗、血管介入治疗及外科手术治疗为主,同时应辅助一般治疗,如吸氧、控制血压、利尿、饮食调理等,从而缓解病情。

    急性期治疗

    动脉栓塞多为急性病程,一般起病急骤,病情进展迅速,如不及时治疗,可致患者死亡。当病情发作时,应立即根据患者的病情,使用溶栓、抗凝、扩血管等作用的药物进行治疗。若患者症状不能得到缓解,应立即施行手术治疗或介入治疗,具体手术方法需根据患者的栓塞部位、个人体质及病情来决定。

    药物治疗

    由于个体差异大,用药不存在的较好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

    溶栓疗法治疗前后应了解患者有无溶栓治疗禁忌证,若发现注射部位出血或血肿、鼻出血或消化道出血等,立即停药,常用药物如尿激酶、链激酶、瑞替普酶等。

    抗凝疗法防止栓塞动脉内继发血栓形成、心房内附壁血栓形成发展,以及静脉血栓形成,常用药物如肝素、华法林、双香豆素、阿司匹林、利伐沙班等。

    抗血小板治疗抑制血小板黏附、聚集,常用药物如肠溶阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等。

    扩血管疗法直接或间接作用于周围血管而增加血流,常用药物如硝酸甘油、硝普钠、硝苯地平、酚妥拉明等。

    手术治疗

    外科手术治疗四肢动脉栓塞,可采用外科手术直接切开动脉取栓。Fogarty球囊导管取栓治疗急性动脉栓塞,应用气囊导管,通过表浅部位的动脉切口,取出栓塞部位近、远端血栓,对血管内膜损伤较小。机械取栓在血管造影的基础上,通过微导丝对机械装置进行控制,清除血栓,使血管再通。其他疗法支架置入、外科搭桥术、血管成形术等。

    中医治疗

    动脉栓塞的中医治疗需先由医生根据患者的病情辨证论治,不同证型用药方案也不同,一般以活血化瘀的中药治疗为主。

    其他治疗

    高压氧舱增加血氧分压及血氧饱和度,可在一定程度上改善肢体缺血。前沿治疗腔内血管介入技术应用于急性动脉栓塞,如导引钢丝指导下导管取栓术、腔内溶栓术、腔内超声消融术、经皮穿刺血栓取出术等,均在不断探索中。

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