宫腔积液的治疗

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生理性宫腔积液，无需进行特殊处理，多可自然吸收。病理性宫腔积液需要针对病因进行相应的药物或手术治疗。对于因绝经后宫颈狭窄等良性病变所导致的少量宫腔积液，若没有相关症状可不进行处理，可自然吸收。对于盆腔炎症所致宫腔积液，给予相应抗炎治疗后均可有效缓解。对于子宫内膜癌所导致的宫腔积液，治疗时应根据患者的病检结果采取手术、放化疗等综合治疗。有手术指征但合并糖尿病或高血压等并发症者，应先积极控制原发病后再行手术。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。抗生素主要是针对子宫内膜炎所致的宫腔积液。门诊治疗如果患者一般状况好，症状轻，有随访条件，可在门诊进行治疗，给予口服或肌内注射抗生素。常用给药方案如下：第三代头孢菌素（如头孢曲松钠、头孢西丁钠等）+甲硝唑+多西环素/米诺环素/阿奇霉素。氧氟沙星（左氧氟沙星）+甲硝唑。住院治疗如果患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐，或有盆腔腹膜炎，或有输卵管卵巢脓肿形成，或门诊治疗无效，或诊断不清，均需住院静脉滴注抗生素。常用的用药方案如下：头霉素或头孢菌素类药：如头孢替坦或头孢西丁钠+多西环素/米诺环素/阿奇霉素。克林霉素与氨基糖苷类：克林霉素或林可霉素+硫酸庆大霉素。青霉素与四环素类：氨苄西林钠舒巴坦钠或阿莫西林克拉维酸钾+多西环素或米诺环素。氟喹诺酮类与甲硝唑：氧氟沙星或左氧氟沙星+甲硝唑。激素类药物对于症状轻、接近绝经年龄或全身情况不宜手术的子宫黏膜下肌瘤患者，可给予促性腺激素释放激素类药物（GnRH-a）或米非司酮。

手术治疗

不同病因引起的宫腔积液，手术治疗的方法不同。处女膜闭锁所致宫腔积液治疗为手术切开造口，医生会用粗针穿刺处女膜中部隆起处，抽出陈旧积血后做“X”形切开，切除多余的处女膜瓣，之后修剪创面。子宫内膜炎所致宫腔积液多采取手术进行脓液引流，并给予大剂量抗生素。子宫内膜息肉所致宫腔积液可行宫腔镜息肉摘除术或刮宫术。子宫黏膜下肌瘤所致宫腔积液可行肌瘤切除术，手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。恶性肿瘤所致宫腔积液比如子宫内膜癌、宫颈癌等，医生会根据肿瘤的类型、分期、病变范围等给予相应的分期治疗。

放/化疗

由于宫颈癌或子宫内膜癌所致的宫腔积液，需要进行手术、放射治疗或化学药物治疗。放射治疗单纯放射治疗仅用于有手术禁忌证的患者或者无法手术切除的晚期患者。对于术后病理检查发现有高危因素的患者，可在术后辅助放疗，降低复发。化学药物治疗主要用于晚期或复发患者，也可用于手术前后的辅助治疗。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等。

中医治疗

某些盆腔炎性疾病所致宫腔积液的患者，主要服用活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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