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    海鲜过敏的治疗

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    海鲜过敏的处理与其他食物过敏无异,需嘱患者回避相关食物。轻症可口服药物治疗;严重全身性过敏反应,需立即就医。

    急性期治疗

    尽可能清除过敏原,如因进食海鲜引起的应立即停止进食。尽快就诊,寻求医生帮助。如出现过敏性休克应在医生指导下尽快肌内注射肾上腺素,之后通过肌内注射或静脉注射,再给予肾上腺素。如若出现明显的低血压休克时应取仰卧位,下肢抬高。如果患者在呕吐,则取半卧位且下肢抬高可能会更好。若患者为妊娠女性,则取左侧卧位。辅助吸氧。静脉输液进行容量复苏。

    一般治疗

    膳食推荐如果患者对某种甲壳类及软体动物有过致命性全身性过敏反应,我们建议回避所有甲壳类及软体动物,主要是因为这些食物存在交叉反应性原肌球蛋白的风险较大。对于发生非致命性反应的患者,如果患者希望继续摄入类似海鲜,则必须在医师指导下,仔细评估确定哪些食物能够安全摄入。

    药物治疗

    由于个体差异大,用药不存在的较好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

    肾上腺素:肾上腺素是全身性过敏反应的个也是最重要的治疗措施,一旦识别为全身性过敏反应就应当给予肾上腺素,以防进展至危及生命的症状。在患者临床表现轻微、血压正常情况下,皮下注射肾上腺素是有效的,肌内注射是治疗全身严重过敏优选给药途径。对于皮下或肌内注射,肾上腺素初始剂量为1:1000溶液0.01mg/kg,每次0.3~0.5mg,5分钟后可再次使用。推荐的肾上腺素笔(EpiPen)0.3ml可以在大腿前外侧使用。

    支气管扩张剂:对于肾上腺素治疗无效的支气管痉挛,应按需通过雾化器/压缩器给予吸入性支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。支气管扩张剂是肾上腺素的辅助治疗,因为它们不能预防或缓解上气道黏膜水肿或休克。

    抗组胺药物:H1抗组胺药物和H2抗组胺药物均可缓解瘙痒和荨麻疹,采用口服治疗时,第二代H1抗组胺药(如西替利嗪)在某些方面优于代药物(如苯海拉明、氯苯那敏、羟嗪和异丙嗪)。第二代H1抗组胺药较少损害认知或者精神运动性能力(如安全驾驶的能力),也较少引起镇静。口服给药的西替利嗪在30~40分钟内起效,效果持续24小时。 H1抗组胺药是治疗全身性过敏反应的最常见应用药物,可以用于缓解瘙痒和荨麻疹。但这些药物不能缓解上或下呼吸道梗阻、低血压或者休克,而且在标准剂量下,不能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放介质。

    糖皮质激素:糖皮质激素起效需要数小时,使用这类药物的原理是在理论上防止某些全身性过敏反应病例中发生的两相或迁延性反应,这类药物并不能缓解全身性过敏反应的初始症状和体征。

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