基底动脉狭窄的治疗

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基底动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率。主要的治疗方式包括药物治疗和血管内介入治疗。

药物治疗主要包括抗血小板药物和他汀降脂药物，目的是预防狭窄病变处血栓形成和稳定斑块，延缓斑块进展，也有可能使斑块逐渐退化，减轻管腔狭窄程度。而血管内介入治疗是狭窄的血管放置支架，恢复血管正常管径。急性期治疗对于基底动脉狭窄导致的TIA或卒中急性发作患者，应及时拨打急救电话，入院检查，明确脑血管情况。在症状发生4.5小时内，可采取静脉溶栓治疗；条件允许的情况下，症状发生6小时内，可采取急诊血管内介入动脉取栓或溶栓治疗。同时，予以对症支持治疗，如吸氧，镇静，吸痰、脑神经保护药物、营养支持等。

一般治疗

主要是生活方式管理和心血管危险因素的控制。生活方式管理多吃蔬菜水果、含优质蛋白的食品。

限盐：过量的盐（钠）可能会导致血压升高。健康的成年人每天的钠摄入量应低于1500 mg。

限制胆固醇的摄入：尽量避免食用含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，例如油炸食品、动物性脂肪（如猪油、牛油）等；选择含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的食物，例如橄榄油、鱼类、牛肉等。戒烟，限酒（每周饮酒不超过2次，每次不超过50ml）。

锻炼：每天至少运动30分钟，一周至少运动3~4天。达到并保持理想体重。心血管危险因素的控制控制血压、血糖、血脂，定期检测血糖、血脂、血压，以及根据医生建议定期进行血管超声、CTA、MRA或DSA复查。

遵医嘱复用降压药物，血压控制目标值：＜140/90mmHg。对于合并糖尿病患者，必须加强饮食管理。

控制血糖目标值：非空腹血糖11.1mmol/L以下，治疗期间糖化血红蛋白A1c应＜7%。对于动脉粥样硬化导致基底动脉狭窄患者，建议服用他汀类药物进行降脂治疗。对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议将低密度脂蛋白水平控制在70mg/mL（1.81mmol/L）以下。房颤患者口服抗凝药物，如达比加群、华法令等。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。抗血小板治疗患者根据医嘱口服阿司匹林、氯吡格雷中的一种或两种联用均可。两者联用可以增强抗血小板聚集的效果，但应根据患者耐受能力酌情选择。他汀降脂治疗可降低血脂水平，稳定斑块，无禁忌的基底动脉狭窄患者应遵医嘱坚持服药。血管内介入治疗血管内介入治疗的方式包括单纯球囊扩张术、球扩支架植入术、自膨支架植入术。需根据病变的特征和长度，由术者决定选择不同类型的治疗方式。

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