截瘫的治疗

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对于不完全脊髓损伤患者，使用手术减压或药物治疗，有神经功能改善的可能；对于完全脊髓损伤患者，早期的手术固定，有助于重建脊柱的稳定性和降低死亡率。同时，早期患者通常采用手术结合激素等药物的治疗方式，防止脊髓的进一步损伤，晚期积极进行康复锻炼措施，改善生存质量。

急性期治疗

急性发病患者如因外伤导致脊髓严重损伤应采取固定措施，确保患者的头颈部和脊椎保持稳定。给予吸氧和辅助通气以保证体内各器官组织有充分的供氧。及时补液维持电解质平衡。高烧者需进行冰敷降温。若无法自主排尿，插管帮助排尿。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

神经营养剂可帮助修复神经细胞，恢复神经组织结构完整性。常见的药物有甲钴胺、γ-氨基丁酸、维生素B1、维生素B2等，甲钴胺为辅酶维生素B12制剂，能够促进核酸蛋白、脂质代谢，修复被损的神经组织。注射能量合剂，如辅酶A、ATP、细胞色素C以及神经生长因子、神经营养因子、胰岛素、蛋白合成激素、神经节苷脂、神经组织必需氨基酸等也能起到营养神经的作用。

抗痉挛药物常用的消除被动抑制剂，如地巴唑、溴化新斯的明、石杉碱甲、加兰他敏、山莨菪碱等，可帮助缓解肌无力、肢体麻痹等。

抗感染药物要积极进行抗感染治疗，如选择合适的抗生素，也可进行激素冲击治疗，抗生素治疗的原则为早期、足量、疗程足够，并根据患者对治疗的反应状况和细菌培养结果进行调整，常见的抗生素有头孢、氟喹诺酮等药物。

手术治疗

截瘫患者主要为选择性脊神经根切断术，同时应根据原发病实施相应的手术治疗，尽早恢复椎管形态及椎体稳定，消除对脊髓的压迫，促进脊髓功能恢复。

中医治疗

对于截瘫患者，中医临床治疗早期以活血通络、接骨续筋为主，后期以补虚为原则。同时，针刺治疗可以起到疏通督脉、运行气血、通经活络作用。推拿也有一定的效果。

其他治疗

物理治疗：截瘫早期理疗的目的在于促进渗出液的吸收，消除局部水肿，以减轻对脊髓的压迫，改善局部的营养状态，促进神经组织的再生，减少粘连或疤痕的形成。常用的疗法有超短波疗法、药物直流电导入疗法、短波疗法。当并发盆腔器官功能障碍，出现尿潴留与便秘时，可采用低频脉冲电刺激疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法等。

恢复期理疗：的目的在于软化疤痕、减轻粘连、防止肌纤维萎缩及变性等。常用的疗法有痉挛肌电刺激疗法、肌电生物反馈疗法、大脑皮质与肢体通电疗法、低频脉冲电刺激疗法、超短波疗法、电水浴疗法等。

心理治疗：截瘫大多为突发性创伤引起的永久性残疾，原有的学习、职业、家庭、经济、生活方式等都将因伤残带来很多复杂的问题和困难，会给患者心理上很大的打击。多数患者在伤后要经历各种情绪上的波动和心理上的改变，需要在思想上进行解释开导，给予安慰和鼓励。

因此应及时提供心理咨询，尤其对伤后合并焦虑、抑郁等症状的患者，要通过心理咨询、文娱治疗、放松疗法等进行治疗，使患者尽量保持良好的情绪，积极配合康复治疗，适应在残废条件下的生活和工作。

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