惊恐障碍的治疗

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惊恐障碍该怎样治疗？

药物治疗和心理治疗联合，可能会取得更好的疗效和收益。药物治疗：优选五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西肽普兰、舍曲林。从低剂量开始逐渐加量，可能会在 3～8 周起效。SSRI 用于惊恐障碍的治疗剂量可能比用于抑郁的剂量要高，例如帕罗西汀用于惊恐障碍的剂量至少应在 40 mg/日。SNRI（文拉法辛、度洛西汀）和 NaSSA（米氮平）也可用于惊恐障碍的治疗。这些药物通常起效较慢，维持疗程建议至少 1～2 年。苯二氮草类药物如阿普唑仑，可用于快速控制惊恐发作，但一般不主张长期服用。一般在治疗初期，与抗抑郁药联合使用有助于症状缓解，待到抗抑郁药疗效稳定后，可逐渐减停。心理治疗：惊恐障碍的心理治疗中，以认知行为治疗较为常用和有效。惊恐障碍的认知误区常表现为，心悸即代表着心脏病发作和猝死，头昏即意味着意识丧失，为了避免出现心悸头昏等不适甚至回避日常活动和锻炼。引导患者认识自己的思维和行为方式是如何使得症状逐渐加重强化和迁延，可逐渐动摇患者的错误认知，导向积极的认知行为模式。联合应用暴露疗法、放松技术以及控制过度换气策略可有助于改善恐怖性回避行为（如对于日常活动运动锻炼的回避）。

惊恐障碍的暴露疗法是指什么？有几种类型？

不同于逐渐暴露于焦虑源（此过程称为相互抑制）的系统脱敏疗法，暴露治疗是有目的地产生焦虑（尽管有时焦虑并未发生）。利用反复暴露于引起惊恐的事物或场景（可以是文字资料或想象的方式），让患者反复经历焦虑，直到对诱发焦虑的事件恐惧感消失为止，这个过程称为习惯形成。暴露治疗的两种类型为冲击疗法和逐级暴露法。冲击疗法是指在 1～2 h 内达到患者产生焦虑的刺激。逐级暴露法是指给患者一个渐进性刺激，控制患者暴露时长和频率。这与系统脱敏疗法首先从引起惊恐最小的刺激开始不同。

惊恐障碍能治愈吗？

较难。惊恐障碍若未经治疗其病程通常是缓慢的，期间可能会加重或减轻，只有少数个体在数年内可以完全缓解并且无后续复发症状。积极治疗将有助于该障碍的缓和和治愈。

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