泪道阻塞的治疗

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泪道阻塞的治疗需要根据泪道阻塞发生的位置和原因而采取不同的方法。大部分婴儿先天性Hasner瓣阻塞可行局部按摩促进其开放，保守治疗无效者可行泪道探通术。因泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等部位阻塞不通的患者，大多需要手术治疗。

一般治疗

大部分婴儿先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4～6周自行开放，因此可先行局部按摩。先天性泪囊膨出者也可先进行局部按摩。将食指放在泪囊区，进行有规律地按摩及压迫。每日3～4次，坚持数周，促使鼻泪管下端开放。若患儿有泪囊炎表现，应在压迫后局部擦拭干净并抗生素眼液，可以减轻炎症并防止炎症蔓延。

手术治疗

泪小点扩张器或泪道探通术：泪小点狭窄可用泪小点扩张器或泪道探针探通治疗。婴儿患者若经保守治疗无效，半岁以后可考虑行泪道探通术。75%患儿一次探通即可治愈，还有25%患儿需行二次探通，然后留置硅胶管一段时间保持引流。泪小点成形术、结膜－泪囊－鼻腔吻合术泪小点闭塞或缺如可施行泪小点成形术，术后留置硅胶管，以对抗组织愈合过程中的瘢痕收缩，防止泪小点再狭窄或闭塞。如泪点和泪管完全缺如，则需行结膜－泪囊－鼻腔吻合术。

复位泪小点：对于泪小点位置异常的患者，可在泪小点下方切除平行于睑缘的椭圆形结膜及结膜下组织，使泪小点复位。

眼睑松弛术或外翻矫正术对于眼睑松弛或眼睑外翻的患者，可施行眼睑松弛或外翻矫正术。泪道置管术、泪旁道手术泪小管阻塞的患者，可通过泪道置管术治疗。

Crawford置管术用于治疗鼻泪管、泪小管和泪总管阻塞，还可在内镜下使用微型环钻、激光、环切疏通泪道阻塞部位。若上述方法无效，可考虑泪旁道手术。

内镜泪囊鼻腔吻合术适用于鼻泪管阻塞的患者。手术准备术前3天遵医嘱滴用抗生素眼药水，并进行泪道冲洗；术前1天遵医嘱用1%麻黄碱液滴鼻，以收缩鼻黏膜，利于引流及预防感染；积极和医生交流，了解手术过程；遵医嘱进行术前检查。

术后护理：术后取半卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量；出血量较多者，可行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物的正确位置，以达到压迫伤口止血的目的，遵医嘱勿牵拉填塞物及用力擤鼻；用1%麻黄碱液滴鼻，以收敛鼻腔黏膜，利于引流。

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