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脑干出血的治疗

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脑干是生命中枢，手术治疗的危险性大，因此大多采用内科的保守治疗手段，治疗目标为维持生命体征稳定以及预防并发症。

急性期治疗

急性期治疗重点是稳定出血和降低颅内压力，主要包括现场急救处理和内科治疗，情况严重者可能需要手术治疗。

一般治疗

卧床休息：一般患者需要卧床休息，避免情绪激动、血压升高。吸氧改善患者缺氧状况，维持氧饱和度>95%。

心脏监测：脑出血后24小时内需常规进行心电图检查，根据病情有条件时进行持续心电监护，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变。

体温管理：脑干出血患者如早期可出现中枢性发热，可进行物理降温或药物降温等对症治疗。

血压管理：根据患者的情况综合管理患者的血压，使其稳定在目标范围，避免血压剧烈波动。

鼻饲：对昏迷或有吞咽困难的患者进行鼻饲，以免进食时发生误吸。

预防感染：通过口腔护理、吸痰等方法减少呼吸道感染；通过定期进行尿管护理减少导尿所致的感染。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。降低颅内压药物若患者有颅内压增高需视情况使用脱水剂，常用药物有甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、白蛋白、利尿剂等。

止血药物：对于发生脑干出血的患者，所有抗凝药和抗血小板药物都应在发生出血后立即停用，并且应立即使用相应药物逆转抗凝作用，可能会用到的药物有鱼精蛋白、维生素K1等。

血压调控药物：常用的静脉降压药物有尼卡地平、乌拉地尔、硝酸甘油等；口服降压药包括长效钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂、β1受体阻滞剂等。

手术治疗

手术治疗的目的是清除血肿、降低颅内压，以尽可能在早期减少血肿对周围脑组织的损伤、挽救生命、降低致残率。主要手术方法有开颅显微镜或内镜下血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、血块溶解术等。但因脑干出血病情凶险且进展快，手术治疗难度大、风险高，因此只有部分患者可以通过手术获益。医生会在详细评估患者具体病情后，给出是否需要手术的建议。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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