生化妊娠的治疗

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偶尔发生生化妊娠的患者一般无需治疗，但需注意阴道出血量和监测血清中人绒毛膜促性腺激素下降情况。若反复发生生化妊娠则需寻找病因，进行针对性的治疗，给予相应的药物和手术治疗。

一般治疗

观察阴道出血情况：如月经量比之前稍多，属于正常现象，如果出血超过平时月经量一倍，则需排查自然流产等情况，给予清宫等相应的治疗。

监测血清中人绒毛膜促性腺激素：若下降后又上升则需排查异位妊娠等情况，给予药物或手术治疗。

心理疏导：多数早期就开始检查，并确诊为生化妊娠的患者是试管婴儿胚胎移植后的，或是很期待怀孕的患者，故诊断生化妊娠通常会给患者带来很大的心理落差，导致沮丧、抑郁、焦虑等负面情绪，需注意心理疏导。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。针对生化妊娠的不同病因，采取不同的药物治疗，主要药物如下：

甲状腺激素类药物纠正甲状腺功能减退，常用药物是左甲状腺素，剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。经口服给药，用药时需注意服用过量引起的副作用。

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进，常用药物是甲酰胺咪唑和丙硫氧嘧啶。用药之前需化验血常规和肝功能，结果基本正常才可使用。使用时需注意过敏反应和毒性反应，如中性粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病和血管炎等。降糖药物控制糖尿病，常用药物包括口服药和注射制剂两大类。

口服降糖药主要有促胰岛素分泌剂、非促胰岛素分泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等。

注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂。使用时需注意监测血糖。

溴隐亭可抑制垂体催乳素分泌和催乳素瘤细胞增殖，抑制月经紊乱、溢乳及恢复生育能力。常见的副作用有恶心、眩晕、嗜睡、便秘、直立性低血压等，用药数日后可自行消失。注意服药1个月后复查血催乳素水平，以指导调整剂量。

孕激素类药物通过补充孕激素治疗黄体功能不全，常用药物是黄体酮，有口服和肌肉注射两种用法。常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、腹泻等。

手术治疗

当B超等提示患者子宫内膜有异常增厚、存在子宫内膜息肉、宫腔形态异常、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等异常时，可行宫腔镜检查术。宫腔镜可直观看到宫腔内的情况，明确宫腔内有无异常情况并同时进行手术治疗，恢复宫腔的正常形态，有利于下一次的胚胎植入，预防生化妊娠的发生。

其他治疗

免疫治疗：适合于有免疫功能紊乱的患者。如封闭抗体缺乏者可行淋巴细胞主动免疫治疗，免疫反应过强者可口服免疫抑制剂如泼尼松，抗磷脂抗体阳性者可口服小剂量阿司匹林等。

遗传咨询：建议对反复生化妊娠的夫妇进行外周血的染色体核型检测，明确有无染色体数目及结构的异常，并进行遗传咨询。

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