细菌性结膜炎的治疗

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其治疗原则为，在去除病因的同时进行抗感染治疗，在确认病原菌前可先局部使用广谱抗生素，得出检查结果确定致病菌后，再给予敏感抗生素。以滴眼剂滴眼、涂抹眼药膏等局部用药为主，必要时通过口服、肌注或静脉滴注全身用药，分泌物较多时应进行冲洗，切忌包扎患眼，可配戴太阳镜以减少光刺激。超急性细菌性结膜炎治疗应在诊断性标本收集后立即进行，以减少潜在的角膜及全身感染的发生，局部治疗和全身用药并重。

成人急性或亚急性细菌性结膜炎一般选择滴眼剂。儿童选择眼膏，以免滴眼剂哭泣时随眼排出，而且作用时间更长。慢性细菌性结膜炎治疗基本原则与急性结膜炎相似，需长期治疗，疗效取决于患者对治疗方案的依从性。各类型结膜炎波及角膜时，应按角膜炎治疗原则处理。虽然，有些细菌性结膜炎具有自限性，但合理用药治疗可以加速清除致病菌。对于新生儿细菌性结膜炎，使用抗生素能够缩短病程，并减少并发症的发生。

一般治疗

如果分泌物比较多，可以用无刺激性的洗剂冲洗结膜囊，如生理盐水、3%硼酸溶液。冲洗时要小心和轻柔，以免损伤到角膜。如果只有一侧眼睛患结膜炎，冲洗时要防止冲洗液流入另外一侧健康的眼睛，或接触他人而造成交叉感染。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

由于轻度细菌性结膜炎通常具有自限性，免疫力正常的成年患者通常不需要使用抗生素也能够自愈，但局部用抗生素能够更快的缓解症状，并减少传播性和缩短病程，可以局部使用广谱抗生素5~7天。是否使用药物治疗可根据患者个人的意愿而定。

超急性细菌性结膜炎：超急性细菌性结膜炎（奈瑟菌性结膜炎）在高度怀疑或确诊淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染时，在采集结膜刮片或分泌物涂片等检查的标本后，应该立即开始治疗，局部治疗和全身用药并重，以降低感染进一步发展累及角膜和全身的风险。应及时全身使用足量的抗生素治疗，可通过肌肉注射或静脉输液给药。

成人淋球菌性结膜炎如果感染未累及角膜，可大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠。如果感染波及角膜，需进一步加大剂量，连续用药5天。此外，还可根据病情，联合口服阿奇霉素/多西环素7天，环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物5天。

新生儿淋球菌性结膜炎可静脉滴注青霉素G（静脉滴注或分次肌注），或头孢曲松钠（肌注）、头孢噻肟钠（静脉滴注或肌注），连续7天。

脑膜炎球菌性结膜炎：可引起脑膜炎球菌血症，因此，必须联合全身治疗，可静脉滴注或肌注青霉素，青霉素过敏者可用氯霉素代替。

急性或亚急性细菌性结膜炎：局部用药为主，冲洗眼部的分泌物，并使用有效的抗生素滴眼剂或眼药膏。急性阶段可以每1~2小时用药一次。如0.3%妥布霉素、1%阿奇霉素、0.3%氧氟沙星、0.3%加替沙星、0.3%~0.5%左氧氟沙星滴眼液或眼药膏，耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用5mg/ml万古霉素滴眼剂。流感嗜血杆菌所致的急性结膜炎，或伴有咽炎、急性化脓性中耳炎的患者，在局部用药的同时还需口服头孢类抗生素或利福平。

慢性细菌性结膜炎：治疗原则与急性结膜炎相似，但需要长期治疗。部分难治性病例和伴有酒渣鼻的患者，可连续数月口服多西环素。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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