小儿心肌炎的治疗

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小儿心肌炎目前尚无有效特异性治疗，但针对病因和症状进行综合治疗通常可有效治疗患儿。

一般治疗

保持安静、休息，保证睡眠，避免或减少活动，合理膳食，避免饮食过量，减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量。建议出院后完全休息免除体育活动半年以上，心脏增大者尽量卧床休息。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。改善心肌细胞代谢药物高浓度大剂量补充维生素C，口服辅酶Q10、1，6-二磷酸果糖口服液等药物，静脉滴注磷酸肌酸钠、能量合剂（复合辅酶、心肌肽等）等药物可以有效保护心肌，促进心肌病变恢复。肾上腺皮质激素及免疫球蛋白建议用于抢救心源性休克、二度二型以上房室传导阻滞、ST段呈单向曲线及恶性室性心律失常等的危重患儿的积极治疗。

其他治疗

对症治疗

；心源性休克抢救心源性休克包括镇静、吸氧、积极使用血管活性药物（多巴胺多巴酚丁胺等）扩容、纠正酸中毒等。心力衰竭患儿出现心力衰竭，医生可能会开具药物，用于减轻心脏负荷、缓解液体潴留。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利可以扩张血管，抑制心肌重塑。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛等，可以治疗心力衰竭并帮助控制心律失常。

利尿剂：呋塞米等利尿剂可以缓解钠和液体的潴留。快速心律失常应根据心律失常类型选择有效的抗心律失常药物，急性期恶性心律失常应尽早进行电除颤。慢性心律失常完全性房室传导阻滞及窦性停搏。临床上多为暴发性心肌炎，容易合并晕厥、心力衰竭及心源性休克等危重症，需紧急安装临时起搏器。小儿心肌炎后遗症治疗心肌炎后遗症多为心电图异常，如室性早搏最为常见，其次为房性早搏、房室传导阻滞及窦房传导阻滞。多需要患儿定期复查，临床上难以消失。频发的室性早搏，可影响患儿的学习及生活，严重者可导致血流动力学改变，出现继发性心脏扩大，甚至心力衰竭，必要时可选择射频消融手术进行根治。房室传导阻滞及窦房传导阻滞为慢性心律失常，持续时间久，患儿可出现头晕、乏力等心脑血管供血不足表现，严重影响患儿的正常学习生活，威胁患儿生命健康，必须尽早安装永久起搏治疗。

儿童、青少年和先天性心脏病患者进行永久起搏器治疗的Ⅰ类适应证包括：二度至三度房室传导阻滞合并有症状的心动过缓，心功能不良或低心排出量。有窦房结功能不良症状，窦房结功能不良表现为与年龄不相称的窦性心动过缓，此处心动过缓的定义随患者的年龄和预期心率而变化。手术后高二度或三度房室阻滞持续7天以上或预计不能恢复。先天性三度房室传导阻滞合并宽QRS逸搏心律、复杂室性异位心律及心功能不良。婴儿先天性三度房室阻滞，心室率小于55次/分钟，或合并先天性心脏病，心室率<70次/分钟。

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