蛛网膜囊肿的治疗

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蛛网膜囊肿是否治疗主要取决于囊肿是否有症状。对于绝大多数无症状的病变，仅需定期复查影像学及神经专科复诊。保守治疗颅内蛛网膜囊肿年龄 4 岁或 4 岁以下的患者，尤其是婴幼儿，应半年复查一次影像学检查（CT 或核磁共振）。如果囊肿逐渐增大，出现相应的症状，应该积极接受手术治疗。如果囊肿增大但仍然没有症状，一般认为直径超过 6 厘米可以考虑手术；直径如果小于等于 6 厘米可以继续观察，具体是否需要手术，需要主治医生根据患者的具体情况来决定。年龄超过 4 岁的患者，囊肿增大的可能性明显降低，可以每年复查一次 CT 或核磁共振，对比囊肿有没有变化，必要时考虑手术治疗。椎管内蛛网膜囊肿如果椎管内蛛网膜囊肿没有症状的话，通常不需要治疗，定期复诊即可。通常每年复诊一次，进行影像学检查，观察囊肿有无增大，同时留意有没有新的异常。

手术治疗

颅内蛛网膜囊肿颅内蛛网膜囊肿手术治疗目的在于清除囊液，切除囊壁，解除其对脑组织的压迫，建立有效的脑脊液循环通路，改善临床症状，最终治疗目标为恢复或保障神经生理功能。

开颅囊肿开窗术：有研究发现，开颅囊肿开窗手术可以使 92% 的患者囊肿缩小，51% 的患者囊肿接近完全消失

囊肿-腹腔分流手术：通过放置导管（分流管），使蛛网膜囊肿里的脑脊液流向腹腔。有研究发现，囊肿-腹腔分流手术可以使 100% 的患者囊肿缩小，89% 的患者囊肿接近完全消失。囊肿-腹腔分流手术的优点是操作简单、创伤小、囊肿消失率高、术后疗效好、近期的并发症少。但是，随着应用时间延长，囊肿-腹腔分流手术远期的并发症逐渐显现出来，包括分流管的梗阻、断裂、良性颅内压增高等。椎管内蛛网膜囊肿如果囊肿位于硬膜外，可以通过手术彻底切除囊肿。如果囊肿位于硬膜以内，医生一般选择囊肿切除 + 开窗引流手术。手术并发症包括感染、神经损伤和脑脊液漏等。

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