白头粉刺的治疗

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临床上，我们根据痤疮的严重程度和皮损性质将痤疮分为四级，不同分级的痤疮采取的治疗方法和临床用药有所区别，其中，白头粉刺属于痤疮轻度Ⅰ级，故白头粉刺的治疗原则是采取痤疮轻度Ⅰ级治疗方案。主要采用药物局部治疗，搭配物理、中医、抗菌等多种治疗方式，并鼓励患者做好个人生活护理，提高临床治疗效果，降低相关并发症的发生。

一般治疗

白头粉刺的一般治疗主要是对症处理，同时做好生活护理，包括：保持面部清洁，不用刺激性肥皂；合理膳食，多吃新鲜蔬菜、水果；保持心情愉悦等。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

临床上，白头粉刺患者主要采取外用药物局部治疗，其中优选的就是维A酸类药物，若患者不能使用维A酸类药物，也可以选择过氧化苯甲酰、壬二酸、果酸、中医药等。

外用药物治疗：

外用维A酸类药物：外用维A酸类药物是临床治疗白头粉刺的优选外用药物。维A酸类药物不仅可以调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还能够改善痤疮瘢痕，具有很好的疗效。目前常用的外用维A酸类药物包括代维A酸类药物如0.025%~0.1%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶，第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。其中，第三代阿达帕林凝胶具有更好的耐受性和安全性，因此，在临床上被广泛使用。但是外用维A酸类药物可能会出现轻度皮肤刺激等副作用，如红肿、疼痛、皮肤烧灼感，因此建议低浓度或者小范围使用，遵医嘱控制使用的剂量与次数。

过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，作为白头粉刺二线治疗药物。但是可能会出现皮肤刺激反应，建议患者从小范围、低浓度开始使用，若出现皮肤红肿、瘙痒等不适，建议及时和医生反馈，尽早处理。

壬二酸类：壬二酸类药物也具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺的作用，可以搭配外用维A酸类药物或单独使用。临床上一般配制成15%~20%的涂抹膏药外用。其不良反应也是皮肤刺激相应，部分皮肤敏感患者可能出现红肿、刺痛、瘙痒等，因此患者需要遵医嘱用药，若出现不良反应，则应及时向医生反馈。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗

中医治疗白色粉刺需要进行辨证分型，分型论治，根据类型选择合适的中医内、外治疗方法。一般常用的治疗方法，包括中药内治、中药湿敷、中药面膜、耳穴贴压、针灸、火针、刺络拔罐等。具体采取哪种治疗方法需要到专业医院经过专业医生诊断后决定。

其他治疗

化学治疗：果酸换肤在痤疮治疗中已经取得了不错的疗效，由于果酸可以干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，因此对于轻度粉刺有着很好的治疗效果。临床上主要根据患者的耐受程度和严重程度配置浓度为20%、35%、50%、70%的甘醇酸，进行换肤治疗。

不良反应：主要为局部皮肤出现刺痛、烧灼、肿胀，一般在3~5天后就会自行恢复，不必过于担心。若长时间无缓解，或者皮肤反应加重，则需要就医接受进一步治疗。粉刺清除术白头粉刺患者可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。但是在挤压时，患者应注意无菌操作，并注意挤压的力度和方向，否则用力不当可能会导致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。

物理治疗

物理主要包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗，主要作为痤疮辅助治疗及后遗症处理，一般适用于白色粉刺进展加重后留下瘢痕的中重症患者。

光动力疗法：光动力疗法可以抑制皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸酐菌，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，减少疤痕。轻、中度皮损患者，一般可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。

激光：对于痤疮瘢痕有一定程度的改善，因此，主要用于瘢痕治疗。在临床使用上，我们建议小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗。

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