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勃起功能障碍的治疗

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勃起功能障碍需要看什么科？

泌尿外科、男科、精神心理科。

勃起功能障碍能自己好吗？

勃起功能自行恢复情况，是因人而异的。勃起功能障碍的发病原因错综复杂，症状严重程度不一，因此患有勃起功能障碍的患者，需要到正规医院进行积极治疗，而不是等待自行恢复。保持乐观心态，规律作息，坚持治疗，多数患者可有所改善。

勃起功能障碍是「不治之症」吗？

不是。不同患者发病原因及病情轻重不尽相同，诊治方案是不一样的。即使是重度患者，只要按照合理规范的治疗，勃起功能障碍基本上也都是可以治愈的。

勃起功能障碍的基本治疗原则有哪些？

勃起功能障碍的治疗原则主要有以下几个方面：

明确诊断：详细的病史、全面的体格检查及必要的实验室检查和影像学检查等。

纠正可逆性致病因素：改变或中断可能导致勃起功能障碍的药物，纠正可能相关的不良生活习惯，对于激素缺乏的患者给予激素替代治疗，必要时予以外科手术干预。

治疗基础性疾病：如糖尿病、高血压、高血脂等。

规范治疗：服药治疗或注射药物或手术治疗，或植入阴茎假体等。

综合诊治策略：注重评估和教育，包括心理疏导和性生活指导，与患者及其性伴侣进行讨论、评估，依据患者病情的不同选择不同的治疗方案，如口服药物、经尿道或海绵体注射血管活性药物及外科假体植入等。

勃起功能障碍的性心理治疗是什么？

性心理行为训练主要包括以下三个阶段：

性心理训练：开始训练时，夫妻双方需要共同学习科学的性知识，之后可通过神经肌肉渐进松弛训练，减轻患者的焦虑，改变由焦虑引起的种种行为上的不适应表现。同时，使双方认识到要学会带着焦虑生活，以减轻对性交的压力，并在训练过程中建立良好的夫妻性爱关系。这个阶段一般需要 10～15 天。

性行为训练：当配偶双方都对勃起功能障碍有了明确而一致的认识，有信心通过共同训练来克服，且情绪活动比较稳定时，即可进入性行为训练。以「性感集中」为核心内容，每天进行训练，共持续两周。

巩固训练：通过上述各阶段的训练，患者一般可得到治愈，为了巩固疗效，双方还需规律地维持上述训练，一般需要 4～6 个月[5]。

勃起功能障碍的常用治疗方法有哪些？

主要有以下几种常用的治疗方法：

药物治疗：PDE5 抑制剂，如西地那非（万艾可，又称伟哥）、他达那非等非激素类药物，作用显著，可促使阴茎海绵体平滑肌舒张而增加阴茎动脉血流，促进阴茎勃起，是目前治疗勃起功能障碍的优选药物。十一酸睾酮（安特尔）等雄激素类药物，可以提高性欲、改善勃起功能，但需严格掌握适应证，且需要密切检测药物相关的不良反应。

海绵体药物注射治疗：主要是在海绵体内注射血管扩张药物，从而达到治疗的作用。以往采用如前列素 E1、罂粟碱及酚妥拉明等，因此操作属于有创性操作，有引起疼痛、出血等副作用，目前应用相对较少。

真空负压装置：即通过机械负压诱发勃起，是治疗本病的二线方法。

其他：药物治疗同时也可配合或单选择低能量冲击波，阴茎假体植入手术及阴茎动脉重建术或静脉结扎术等[5，6]。

勃起功能障碍的不同治疗方案效果怎么样？

口服药物治疗的临床有效率达 70％～80％，临床使用安全，副作用发生率为 15% 左右；阴茎海绵体药物注射治疗的临床有效率达 70％～80％，通常 5～10 分钟可以诱发勃起，药物剂量因人而异，过量会诱发缺血性阴茎异常勃起，需急诊处理；真空负压装置的临床有效率达 60％～70％，但由于副作用多及操作麻烦而限制使用，适合于性生活频率低的老年人和不愿意使用药物治疗的患者；低剂量冲击波治疗，效果也是可以的，该方案也可配合服药治疗等；阴茎假体植入手术适用于重度勃起功能障碍使用其他方法无效的患者；阴茎动脉重建术或静脉结扎术，该方法远期效果不佳，应用较少[1，5，6]。

治疗勃起功能障碍中的常用药物「伟哥」具体指的是什么？

「伟哥」属于一类称为 5 型磷酸二酯酶抑制剂（即 PDE5 抑制剂）的药物，这类药物是治疗勃起功能障碍的优选药物。「伟哥」药品名为西地那非，是世界上个可以口服的治疗勃起功能障碍的药物[5]。后续上市的同类药物还有他达拉非、伐地那非和阿伐那非等，作用机制相同，但各有所长，总体上有效率高，临床使用安全，副作用发生率低，副作用程度轻且多可自行消失[1]。常见的副作用有轻度头痛头晕、颜面潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常、肌痛等。

伟哥类药物可以长期服用吗？

临床观察显示，伟哥类药物长期服用是安全的，并不会造成副反应的增加，此类药物不作用于中枢神经，不存在「成瘾性、依赖性」等问题，同时，研究表明，长期使用此类药物能改善阴茎海绵体病变结构[6]，也不含有任何激素成分，即使长期服用，也不会对人体的内分泌造成不良的影响。

勃起功能障碍患者服用伟哥类药物的注意事项有哪些？

此类药物有两种服用方法：一是按需服用，只在性生活前一小时服用，推荐药物为西地那非，他达那非或伐地那非[1]。二是规律服用，即无论是否性生活，减小剂量后每日规律服用，如他达那非，在体内代谢较慢，药物浓度维持时间长[1]。伟哥类药物服用后需要有足够的性刺激才能起效。其与硝酸甘油等硝酸盐类药物共用会引起血压显著降低，增加患严重心血管病的可能性，同时，性生活本身也会加重心脏负担。因此，口服硝酸盐类药物以及高危心血管疾病患者，禁忌服用该类药物[1]。此外，老年男性常用 α 受体阻断剂治疗前列腺增生，与伟哥类药物同时服用，可能产生协同降压作用，如需联合使用，应间隔四小时以上服药。

勃起功能障碍的治疗需要女方参与吗？

是的，需要双方一同参与，夫妇同治，效果更优[5]。男性勃起功能障碍的发生除了自身因素外，来自女方的因素亦不可忽视，如女方不配合、女方嘲弄等因素，都会导致、甚至加重男性勃起功能障碍的症状。

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