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    产后小腹坠胀的治疗

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    产后总是感觉小腹坠胀怎么办?

    1. 自我监测体温,观察有无发热表现产后这段时间容易发生生殖道的感染,大约 6% 的妈妈们都会经历产后感染。因感染导致的小腹坠胀如果发现及时、处理得当,经过治疗后是可以很快恢复的。产后 3~4 日因为乳房胀大泌乳,也会出现体温增高的表现,称为泌乳热,一般持续 4~16 小时体温会自行下降,不属于病态,但需要排除其他感染的原因[1]。感染性疾病大部分都会引起发热,产后在家里有任何不适都应该监测体温。在产后 24 小时到产后 10 天内,如果连续两次腋温大于等于 38℃,而且这两次体温测量间隔大于 4 小时,要考虑有感染的可能[1],那么就应该前往医院了。在产后 2 周左右甚至更长的时间,如果出现了明显的小腹坠胀,而且多次测量体温增高,也应该前往医院。

    2. 没有发热时,可做以下各方面的自查引起小腹坠胀的原因有很多,但是有一些问题是可以通过自我观察发现的。观察小便,看是否是尿潴留如果顺产或剖宫产拔除导尿管的 6 小时以后,自己无法正常排尿,可能是尿潴留。尿潴留的发生并不少见,通俗来说就是小便解不出来了。如果出现了上述情况,可能会导致小腹坠胀,妈妈们可以通过用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿[1]。同时也可以观察自己在排尿时是否疼痛,是否有尿频、尿急,尿液是否为淡黄色等,出现这些不适症状,可以及时就医咨询。

    观察大便,看是否是便秘产后便秘会引起小腹坠胀,而产后又容易发生便秘。所以,如果老是有小腹坠胀,应该想想自己大便的次数有没有减少?排便是否困难需要用力?还有大便是不是很干?如果大便表面并不光滑,而是粗糙、干燥、如腊肠样的很多隆起,长度变短变粗甚至呈球形,那么就应该针对便秘采取措施了。

    观察恶露,看是否有生殖道感染产后排恶露期间容易发生生殖道感染。正常在前 3~4 天为血性恶露,色鲜红、量较多,但一般不超过月经量的 2 倍;之后逐渐变为淡红色、粉色恶露,持续 10 天左右;然后变为像增多的白带状的分泌物,持续到产后 4~6 周左右结束。如果在产后排恶露的这段时间发生小腹坠胀,而且恶露有腥臭味,或者量特别大、血性恶露持续时间长,那可能就不是正常的情况了,需要及时就医观察。

    压一压小肚子如果出现了小腹坠胀,可以自己用手压一压小肚子,压的时候稍稍用力,如果感觉到疼痛,而且小腹坠胀的情况持续不缓解,就要及时就医了。产妇体质虚弱、营养不良、孕期卫生不良、胎膜早破、产程时间长、产后出血多等等均是产后发生感染的高危因素[1],严重的产后感染,甚至可能会导致腹腔的感染,如果是因为轻度腹腔感染引起的小腹坠胀,自己稍用力压肚子是会感觉到疼痛的,需要及时就医。

    摸一摸伤口如果是顺产,洗干净手后垫一张卫生纸轻轻摸一下侧切的伤口,一般伤口在 2~3 天后就不那么疼了。如果摸着疼痛特别厉害或者肿的特别明显,那多半可能是伤口感染引起的小腹坠胀。这样的感染初期疼痛并不明显,及时就医治疗能避免更多的痛苦。如果是剖宫产,应该隔着伤口敷料轻轻地压一压伤口,一般做完手术 48 小时就不那么疼了。但是如果一压就疼,而且周围的小肚子坠胀明显,甚至还发烧,那么很有可能是这块区域存在感染,也应该及时就医。

    触一触阴道口第二次或者有两次以上顺产的、高龄生产、顺产时胎儿体重大于 4 kg 的、生的过程中不太顺利使用了产钳的孕妈妈,在生完孩子后得「盆腔器官脱垂」的可能性比较大。在这种情况下,有可能会感到持续的小腹坠胀。这类孕妈妈可以自己在家试着自我检测一下:蹲着的时候,洗干净手后垫一张卫生纸轻轻触摸一下阴道口,感觉一下是否有「有东西堵在阴道口」的感觉,甚至是「有什么东西从阴道里突出来」的感觉,如果有的话就可能是发生脱垂了。如果轻轻触摸没有什么异常的感觉,可以试着吸一口气,像生孩子那样的方式轻轻用一用力试试,如果手感觉到有东西往下顶,也有可能是发生了脱垂。在产后 42 天复诊的时候告诉医生,可以让医生重点关注一下脱垂的情况,及时发现问题。

    3. 妈妈们也可通过适度活动来缓解不适如果产后只是小肚子坠胀,但没有其他明显的不舒服,那么妈妈们也可以试着活动活动,通过散步等方式保证日常的活动量,促进胃肠功能恢复(特别是剖宫产后),促进下肢、盆腔的血液循环,恢复新陈代谢,可能小腹坠胀的情况也会慢慢缓解。

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