直肠黏膜松弛的治疗

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直肠黏膜松弛的治疗方法视年龄、严重程度而不同。幼儿有一定自愈的可能，以保守治疗为主。成人较轻的直肠黏膜松弛、幼儿及无法耐受手术者，可采用硬化剂注射治疗。严重的直肠黏膜松弛需手术治疗。

急性期治疗

如直肠黏膜脱出肛门，需要尽快复位。因为若脱出时间较长，黏膜受刺激，会充血、肿胀，使复位更加困难。医生会嘱咐患者侧卧，并会在脱出的直肠黏膜涂抹油剂，润滑黏膜，并慢慢将脱出的黏膜推入直肠。然后，用手指伸入肛管，检查黏膜是否复位。如果复位困难，患者疼痛明显，医生可能会先进行麻醉，然后复位。经检查成功复位后，医生会让患者卧床2~3天，局部用纱布固定，使黏膜不再脱出。

一般治疗

一般治疗主要包括各种防止疾病加重或复发的措施。除了直肠复位外，还包括以下几点：治疗引起咳嗽的疾病（如呼吸系统感染），对症应用镇咳药物。摄入富含纤维素的饮食、多饮水、服用缓泻药、使用开塞露等，减少便秘的发生。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。可将药物注射至松弛的直肠黏膜层与肌层之间，使之产生无菌性炎症反应，从而达到粘连、固定直肠黏膜的目的。该方法用于治疗直肠黏膜松弛已有数十年历史，曾用的注射药物有95%乙醇、50%葡萄糖注射液、5%鱼肝油酸钠、5%石炭酸油等，目前一般使用消痔灵。此法对儿童与老人疗效好，对成年人虽然有效，但容易复发。

手术治疗

手术适应证：直肠黏膜松弛、脱出肛门且复位困难。非手术治疗（保守治疗）效果不佳，反复复发者。严重的直肠黏膜松弛，进展为成人完全性直肠脱垂。

术前准备：

完善术前化验：血常规、尿常规、血生化检测、凝血功能、血型等。

完善其他检查：胸片、心电图、腹部X线、盆腔CT、直肠内镜检查等。

术前行肠道准备：术前禁食水6小时以上，适当补液。

手术方式：目前治疗完全直肠脱垂的手术有50多种，其中大部分都是对几种基本治疗模式的改进。手术方式主要包括缩窄肛门、消除Douglas陷凹、修复盆底、切除肠管（经腹、经会阴、经骶骨）、固定或悬吊直肠（至骶骨上、至耻骨上、至其他结构联合）等。手术时一般需联合前述两种或多种术式。腹腔镜微创手术在临床应用越来越广泛，其减少了患者住院时间及手术相关并发症的发生，且长期疗效与开放手术一样令人满意。

手术常见并发症：术后便秘、骶前出血、大便失禁、感染、血管损伤、神经损伤、脏器损伤及直肠脱垂复发等。

术后注意事项：术后，医生会在肛管内放置止血敷料，并静脉应用抗生素抗感染，给患者进食流质、半流质饮食等，直到患者无发热、便血，大小便通畅后，方可出院。出院后每周至少复查1次。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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