痔的治疗

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痔的治疗有三大原则：没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主；有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治；痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。

急性期治疗

绞窄性痔或嵌顿性痔发生后没有及时复位会出现剧痛，急诊后一般医生会将痔块推回肛门内复位，再用纱布垫在局部阻止再次脱出。如果已经发生坏死，需要考虑急诊手术。一般治疗改变生活方式、饮食习惯和排便习惯，对于痔疮患者非常重要。痔急性发作期可以选择温水坐浴，一天进行2~3次，能够减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和瘙痒。水温不宜过热，以免烫伤。当痔赘或痔块脱出肛门时，需要进行手法复位，较好在睡前进行痔块复位，休息一夜可见明显好转。如果大便时痔块脱出，应洗净自行复位，用手指或纱布堵住肛门口，不让其再脱出，可以得到明显好转。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

痔的药物治疗以局部外用药为主，也可遵医嘱使用中成药、非甾体类抗炎药等口服。局部外用药含有利多卡因等局麻药的药膏（如利多卡因乳膏等）可能会改善疼痛。含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏（如氢化可的松乳膏等）可能会改善瘙痒。硝酸甘油软膏等解痉药物能改善出血、疼痛、瘙痒、刺激和排便困难。其他类似的药物有硝酸异山梨酯软膏、外用硝苯地平制剂等。

中成药：痔疮膏或栓剂可在医生的指导下经验性使用，如马应龙痔疮膏（栓）每日1~2次。须注意：含有局麻药或糖皮质激素的药膏可能引起接触性皮炎或皮肤黏膜变薄和萎缩，应避免长期使用。

口服药物：可以口服一些中成药如痔速宁片、槐角丸、清火栀麦片等，促进痔静脉回流，减少痔块出血，使痔块水肿消退，有利于恢复。对乙酰氨基酚和布洛芬等非甾体抗炎药能缓解相关疼痛。痔疮继发感染时，应注意应用抗感染药物（如红霉素软膏等）治疗以控制感染。

须注意：尽可能避免服用可引起便秘（如蒙脱石散等）或腹泻（如乳果糖等）的药物。注射硬化治疗此方法是通过注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，从而达到痔块萎缩，用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的效果较好。在肛周局麻后，插入肛门镜观察痔赘位置，然后在痔黏膜下层内注入硬化剂2~3ml。如果一次注射效果不理想，可在一个月后重复注射1次；如果痔块较多，也可分2~3次注射。

胶圈套扎疗法：此方法是通过特制胶圈套扎到内痔根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死，然后脱落而愈合。可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。胶圈套扎法比硬化治疗或红外线凝结法更有效、安全性高且治疗次数更少。外痔不适合使用胶圈套扎疗法，因为这种方法会引起外痔剧烈疼痛。

红外线凝结疗法：与注射硬化方法原理相似，是通过红外光线让内痔变硬或萎缩，治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的效果较好，Ⅲ、Ⅳ度内痔复发率较高。

超声引导下痔动脉结扎术：采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜，当探测到痔上方的动脉时，予以准确的缝合结扎，通过阻断痔的血液供应来缓解症状，主要用于Ⅱ~Ⅳ度内痔。

手术治疗

保守治疗效果不好的人群，建议先选择胶圈套扎法、注射硬化治疗或超声引导下痔动脉结扎术等门诊微创手术治疗，通常门诊治疗效果不好或有特殊情况的才考虑手术治疗。痔切除术是治疗严重痔最有效的方法，主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔。吻合器痔上黏膜环切术主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，与传统手术相比，具有疼痛轻微、手术时间短，病人恢复快的优点。血栓外痔剥离术用于治疗血栓性外痔。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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