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子宫纵隔的治疗

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无生育要求，无症状者可不治疗。有生育要求，既往无不良孕产史者，可先试孕。有生育要求，有不孕、不良产史者，可在腹腔镜或超声监护下，行宫腔镜子宫纵隔切除术。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。一般在宫腔镜子宫纵隔切除术后，用药物治疗调理子宫内膜，预防宫腔粘连的形成。

雌激素：雌激素与子宫内膜的雌激素受体结合，促进子宫内膜的再生，修复手术创面，预防宫腔粘连的形成。常用药物有戊酸雌二醇、结合雌激素片等。

雌孕激素：促进子宫内膜的再生，修复创面，预防宫腔粘连。常用药物包括雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片复合片、屈螺酮炔雌醇片等。

手术治疗

宫腔镜子宫纵隔切除术是现今治疗子宫纵隔的优选术式，具有创伤小，手术时间短，腹部切口小，术后恢复快，住院时间短，术后避孕时间短的优点。手术可降低患者的流产率，提高活产率。

手术方式：通过腹腔镜或腹部超声排除双角子宫后，置入宫腔镜检查，明确为子宫纵隔后，进行切除。切除时注意左右对称，靠近纵隔基底部时要防止切除过度或过少，避免纵隔穿孔或纵隔残留。术前需确保月经已干净3-7天。

术后护理：为防止宫腔粘连，一般于术后放置宫内节育器，或宫腔水囊，或向宫腔内注射透明质酸凝胶，或口服雌激素或雌孕激素，预防粘连形成。宫内节育器一般于术后3月取出，宫腔水囊留置时间为5-7天。

并发症：可能会出现子宫穿孔，宫腔粘连，纵隔残留，妊娠子宫破裂等并发症。

经腹宫底楔形切除术是治疗子宫纵隔的传统手术方式，手术创伤较大，手术时间长，术后并发症较多，术后避孕时间久，故需慎重选择该术式。手术方式经腹从宫底进刀，做“V”形切口，切除纵隔、小部分宫底及部分子宫前后壁组织，然后间断缝合创口，恢复宫腔的正常解剖形态。

术后护理：术后切口疼痛、恶心呕吐发生可能率高，需用止痛药及止吐药对症治疗。术后恢复慢，住院时间长久，需早期下床活动，预防深静脉血栓的形成。此外，需注意腹部切口愈合情况，预防感染。

并发症：宫腔粘连、宫腔变形、妊娠子宫破裂、剖宫产率及产后出血发生率增加等。

其他治疗

主要是针对术后预防宫腔粘连的形成。宫腔球囊既能分离术后新鲜的创面，又能压迫创面止血，同时还可以引流出宫腔内出血及炎性渗出液，降低术后感染率，进而减少宫腔粘连的发生。宫内节育器宫内放置节育器可以使手术后的新鲜创面分离，防止创面相互粘连。透明质酸凝胶一般在纵隔切除术后，向宫腔内注射该物质。透明质酸凝胶能抑制炎性细胞的激活和聚集，减少创面的炎性渗出，减少出血。还可抑制胶原纤维的增生，抑制瘢痕增生，从而预防宫腔粘连。

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