低置胎盘的治疗

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对于低置胎盘的患者来说，抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染是低置胎盘的一般处理原则，称为期待疗法，指在母婴安全的前提下，延长孕周，提高胎儿存活率。对于部分病情严重患者，在必要时可能需要终止妊娠，对于有阴道流血或子宫收缩的孕妇，需要住院治疗，病情严重者应当在有救治条件的医院接受治疗。

一般治疗

对于低置胎盘的孕妇来说，在住院期间，应适当休息，保障高纤维素饮食，避免便秘。密切监测孕妇的生命体征及阴道流血情况。常规进行血常规、凝血功能检测并备血。监护胎儿情况，包括胎心率、胎动计数、胎儿电子监护及胎儿生长发育情况等。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

铁剂：目的在于纠正贫血，维持血红蛋白水平≥110g/L，红细胞压积≥30%，保证患者的血液供应，避免因患者贫血对母婴健康产生不利影响。

糖皮质激素：对于妊娠＜35周，有早产风险的高危孕妇，则应该给予地塞米松促胎肺成熟。

抗生素：部分反复阴道流血的低置胎盘患者，易发生产褥期感染，应给予青霉素等广谱抗生素进行治疗，避免感染的发生。

宫缩抑制剂：对于有先兆早产症状者，临床上可考虑使用宫缩抑制剂，以延长孕周，提高胎儿存活率。常选用利托君、阿托西班或硫酸镁等抑制宫缩。

手术治疗

剖宫产手术对于不能自然分娩的低置胎盘的患者来说，如果期待治疗有效，在孕妇及胎儿状态良好，有计划、有准备的前提下，择期剖宫产手术是优选。但当有以下指征时，为保障母婴安全，需要进行剖宫产手术终止妊娠：孕妇反复发生大量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为确保母亲安全应及时终止妊娠。出现胎儿窘迫等产科指征，胎龄达36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。临产后诊断的低置胎盘，出血较多，估计时间内不能分娩者，也应终止妊娠。阴道分娩者，若有大量出血或者分娩进程不顺利者，应立即改行剖宫产手术。子宫切除术由于产妇在剖宫产手术时，随时可能发生大出血。若一般的术中止血手段和药物手段均无法止血，大量失血将导致孕妇生命危急，医生会在与家属充分沟通病情后，为保全患者性命，实施子宫切除术。

其他治疗

阴道分娩相较于其他类型的前置胎盘来讲，低置胎盘的危险性较低，经期待性治疗，患者情况良好，估计在短时间内能结束分娩者，在有条件的机构，备足血源和做好紧急剖宫产的前提下，可在严密监测下行阴道试产。

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