痘坑的治疗

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痘坑可以怎么修复？

痤疮瘢痕的修复方式很多，各有优劣，需要根据实际情况选择较佳的方式。常用治疗手段包括化学剥脱、皮下松解、皮肤磨削、填充治疗、激光治疗、微针疗法、射频治疗和皮损内注射糖皮质激素等手段。

化学剥脱：化学剥脱的原理是使用有剥脱作用的制剂，通过破坏皮肤的表皮和/或真皮层，导致皮肤剥脱、重塑，最终改善痤疮瘢痕。由于不同浓度和种类剥脱剂的作用会有差异，因此存在浅层、中层和深层化学剥脱。

皮下松解：皮下松解的时候，会使用特定的针将凹陷的纤维进行分离，使瘢痕表面皮肤松解，进而达到治疗目的。这是治疗箱车型和滚筒型瘢痕的常用方法。

皮肤磨削：皮肤磨削术是使用高速磨刷等工具去除表皮或表皮及部分真皮的一种操作。在激光出现之前，最常用的治疗方法是皮肤磨削术。皮肤磨削的优势在于可以精确地去除瘢痕边缘，没有热损伤。另外，微晶皮肤磨削术是一种更浅表的操作，磨削深度在表皮，痤疮瘢痕的改善程度很小。

填充治疗：真皮或皮下填充物用于补充凹陷性瘢痕的体积，同时引发局部炎症反应，刺激皮肤的自然修复。填充物的种类很多，包括自己的脂肪、胶原蛋白和聚甲基丙烯酸甲酯的混合物、透明质酸填充剂等。

激光治疗：激光治疗主要利用的是热学相关作用，能够刺激真皮成纤维细胞增生取代减少的胶原蛋白和弹力蛋白。可以用于缓解痤疮瘢痕的激光种类很多，包括传统的剥脱性激光，也包括剥脱性点阵激光和非剥脱性激光。传统的剥脱性激光有 10600 nm二氧化碳（CO2）激光和 2940 nm铒钇铝石榴石（Er:YAG）激光。它们的效果明显，但副作用更常见，恢复时间更长。点阵激光和非剥脱性激光则更为安全。

微针疗法：微针疗法的另一学术称呼是「经皮胶原诱导疗法」。操作上是使用带微针的工具在皮肤上滚动，刺出一个个小孔。它理论上可以刺激真皮的胶原蛋白生长，有助于真皮层再生，最终缓解痤疮瘢痕。

射频治疗：射频治疗的原理是通过射频的脉冲波对真皮产生明显的作用。它对表皮层无明显损伤，不容易造成色素沉着。射频治疗对轻度到中度滚筒形痤疮瘢痕效果比较好。

皮损内注射糖皮质激素：肥厚性瘢痕与萎缩性痤疮瘢痕的治疗方式不一样。前者的优选治疗是在病变内注射糖皮质激素。

痘坑的治疗，选择哪种修复方法更好？

目前没有充足的证据证明任何特定的治疗完全优于另外一种。确定痤疮瘢痕的治疗方式需要考虑很多因素，必须有专业的医生参与。比较重要的因素包括临床医生的经验、痤疮瘢痕的情况、患者偏好、财务状况、年龄、皮肤颜色等。同时也要权衡治疗方式的有效性和安全性。最重要的是痤疮瘢痕的形态和严重程度。例如萎缩性瘢痕需要进一步分为「冰锥型」「厢车型」和「滚动型」3 种。严重程度方面，需要评估瘢痕数目、面积和（或）瘢痕的深度。在治疗前，医生的专业评估非常重要。

下列信息可以较大程度影响修复方法的选择：较好在痤疮控制稳定后再治疗痤疮瘢痕。如果是萎缩性瘢痕范围很大，较佳方式是综合治疗。一般首先是先治疗红斑（例如使用脉冲染料激光），因为红斑会让痤疮瘢痕更为明显。如果愿意接受传统剥脱性激光治疗的副作用，则可推荐用于范围很大的萎缩性瘢痕，因为它有良好的胶原重塑作用。如果不能忍受相关副作用，则优选非剥脱性点阵激光治疗等操作。如果只是很局限的萎缩性瘢痕，很多局部治疗都可能有效果。如果近期有服用异维A酸，这可能会影响创面修复。浅表操作（如微晶皮肤磨削术）对深部瘢痕的疗效可能很小。非面部的痤疮瘢痕比面部瘢痕更难治疗。注射性软组织填充剂可试用于滚动型瘢痕，对不可扩张的瘢痕（如冰锥型瘢痕）效果不佳。检验瘢痕是否能扩张就是看当轻轻拉伸周围皮肤时瘢痕是否消失。深肤色人群在某些治疗（如化学剥脱）后发生炎症后色素沉着的风险会增加。深的箱车型瘢痕和深的冰锥型瘢痕可能对激光治疗和其他胶原重塑操作反应欠佳。皮下松解术比较适合滚动型瘢痕，对冰锥型或箱车型瘢痕并不是很有效。没有哪种治疗可完全去除痤疮瘢痕。为获得较佳效果，通常需采用组合治疗。

痘坑的不同修复手段，所需的费用大概是多少？

痤疮瘢痕各种修复手段都算是操作性治疗，价格普遍比药物治疗费用高。单次治疗的参考价格大概在 1000～5000 元左右。不过价格的跨度会很大，影响因素有具体治疗方式、瘢痕情况、治疗范围、医疗机构性质及所在地域等。

痘坑如果已经形成，哪些修复方法是没有用的？

除了上面提到的正规治疗方式，民间还有很多修复方法基本没有本质上的作用。这包括各种护肤品、精油、面膜、按摩、喜辽妥、各种偏方等。在没有明确证据证明它们有疗效之前，建议别抱希望。

痘坑处的皮肤，可以完全修复到正常状态吗？

正规治疗后，痤疮瘢痕一般可以有效改善。但是，痤疮瘢痕极少能够完全修复到正常状态，也很难达到几乎完全正常的地步。所有的治疗只是「改善」而不是「还原」。为获得较佳的改善效果，有时会进行几种操作。另外，各种治疗本身也可能出现副作用，相当于可能会造成皮肤新的问题，例如色素沉着、色素减退或新的瘢痕。

痘坑如何预防？

积极治疗痤疮：及早控制痤疮引起来的炎症，就能减少瘢痕形成。

选择有效的治疗：选择正规医疗机构，进行规范治疗。治疗不规范可能会妨碍痤疮恢复或者耽误治疗，反而可能会增加痤疮瘢痕的风险。

管住手：出现痤疮之后，务必要避免挤痘痘，这并没有任何的好处，并且会引发和加重痤疮瘢痕。

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