非器质性失眠症的治疗

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非器质性失眠症患者去医院一般先挂什么科？

睡眠专科、精神心理科、神经内科。一般来讲，「非器质性失眠症」的正确就诊科室应该是精神心理科。部分医院已经开始设有睡眠专科或睡眠门诊，也是不错的选择。对于没有精神心理科、睡眠专科的医院，也可考虑至神经内科就诊。

非器质性失眠症一般如何缓解？

有些失眠可以通过调节生活方式得到缓解 [3]：找出自身存在的紧张或压力因素，并去除这些因素，比如脱离压力的环境。尝试找到能帮助自己入睡的方式，如洗热水澡、听舒缓的音乐、喝杯温牛奶等。定时睡觉，定时起床，避免白天睡觉或白天睡觉时间太长。规律运动，睡前两小时避免剧烈运动和过度兴奋，适度的性生活会有助于睡眠。尽量避免吸烟、喝酒，晚上不要吃太饱、不喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶。布置合适的睡眠环境，如关灯、合适的温度、安静的环境。在困倦时上床休息且不思考复杂的问题，避免清醒时卧床过久。通过学习认知行为疗法来调节睡眠，即在专业人员的帮助、指导下，通过改变思维、信念和行为的方法来改变对睡眠的不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解失眠，或失眠持续，或出现白天困倦、疲乏、多梦、入睡困难、睡眠不深、早醒等症状，每周出现大于三次，持续超过三个月 [5]，影响白天生活和工作时，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

非器质性失眠症一般如何治疗？

临床在治疗非器质性失眠症时常采用药物治疗，药物种类较多，如艾司唑仑、异丙嗪、米氮平及喹硫平等，不同的药物治疗效果不同 [2]。临床常用以下几种药物 [3，8] ：

苯二氮卓类催眠药：有缓解焦虑及抑郁、改善睡眠的功效，常见药物包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等，服用后可能会出现头晕、呕吐、抑郁、行走不稳、记忆力减退等不良反应，孕妇禁用。

非苯二氮卓类催眠药：包括唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆等药物，可以延长睡眠时间，提高睡眠质量。服用后可能会出现过敏、精神异常、头昏、腹泻、嗜睡等症状，肌无力患者、严重肝肾疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、未成年人禁用。

褪黑素：有改善睡眠质量的作用，常作为保健品。服用后可能会引发内分泌紊乱，导致不孕或性欲下降，肝肾功能不全者、孕妇、未成年人禁用。

抗抑郁剂：有镇静作用，可改善睡眠。常见药物有米氮平、曲唑酮等。可能会出现嗜睡、过敏、视力模糊、心动过速、腹痛、呕吐等不良反应，对本药过敏者、肝功能严重受损、严重心脏病患者以及未成年人禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。

由于不同的症状需要选择不同的药物，同时治疗失眠的药物存在一定风险，因此需要在专业医生指导下服药，不可随意调整剂量。

非器质性失眠症需要心理治疗吗？

需要。失眠症认知行为治疗（CBT-I）：本疗法可操作性强，可缓解患者对失眠的失控感，阻断了「怕失眠而失眠」的恶性循环，对形成新的睡眠 - 觉醒节律很有帮助 [9]，其疗法主要包括睡眠卫生教育、认知疗法、放松治疗、睡眠限制、刺激控制等 [6]。

非器质性失眠症可以治愈吗？

本病多可治愈。通过认知生活方式调整和药物等治疗，多数患者可以治愈。

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