分裂型人格障碍的治疗

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分裂型人格障碍（SPD）的治疗是一项长期而艰巨的工作，通过心理治疗和药物治疗、合理教育训练，以促进人格重建，使其逐渐适应社会生活，制定长期、综合、个体化治疗方案。

一般治疗

患者多注意休息，保持稳定的心情，规律生活、工作。心理治疗和干预由于人格障碍患者很少主动就医，往往是在环境和社会适应遇到困难，出现情绪睡眠等方面的症状时才寻求治疗。关于心理治疗，应注意一方面创造真诚、共情、积极关注的治疗关系，帮助患者重建心理社会环境；另一方面帮助其认识到人格问题的根源，鼓励改变适应不良的认知和行为模式，促进人格重建，提高社会适应能力。

精神分析治疗：精神分析治疗是一种传统的治疗方法，通过自体心理学与客体关系理论而用于理解人格障碍患者的行为，但治疗过程之中需要高度重视与患者之间的边界控制问题，防止出现移情和反移情。

认知行为治疗（CBT）：童年的不良认知图式是人格障碍患者非适应性情绪行为的基础，认知理论的基本假设是人格障碍患者存在的特定认知偏见，进而导致这种障碍的延续。

辩证行为治疗（DBT）：辩证行为治疗通过训练患者情绪管理的基本能力，从而减少自杀冲动、攻击自身、妨碍治疗等行为，并逐步过渡到帮助患者减少应激反应，接受早期创伤事件，减少自责等症状，还帮助患者解决现实生活中的一些情绪问题，提高自尊。

社交技能训练分裂型：人格障碍患者进行社交技能训练（如角色扮演），以帮助其学习与他人建立关系的技巧。研究发现，社交技能训练对分裂型人格障碍患者是有积极作用。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。近年来精神药物的发展对许多精神疾病治疗带来了希望，但是目前仍未发现对人格障碍有特定疗效的药物。虽然，药物不能改善人格结构，但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。

抗精神病药：抗精神病药常被用于A组人格障碍患者的精神病性症状。研究发现，低剂量的抗精神病药有益于改善分裂型人格障碍患者的阳性、阴性与抑郁症状，但用药需要十分谨慎。

情感稳定剂：当分裂型人格障碍患者情绪出现过高、过低或者不稳定时，可以酌情加用一定剂量的情感稳定剂（如丙戊酸钠、碳酸锂等），注意监测血药浓度、血常规、生化等。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

共病的评估与治疗：SPD患者常常伴有焦虑情绪，针对焦虑、心烦表现，可以在医师指导下适当予短期苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮、奥沙西泮）治疗，但应注意避免大剂量、长期服用，避免产生药物依赖。SPD患者也常伴有睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持时间段、早醒等情况，可进行睡眠CBT治疗、必要时非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、扎来普隆等）、苯二氮䓬类药物改善睡眠。

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