更年期的治疗

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更年期是女性一生需要经历的阶段，不同人之间的更年期症状存在较大差异，较佳的治疗方法是解决每位妇女自己本身的症状需求，对个体进行个体化的和具体的评估和治疗。针对各类症状，主要治疗方法为药物治疗。

一般治疗

体重管理：更年期妇女应保持健康、适宜的体重，BMI(体质指数)在18.5~23.9kg/m2、腰围＜80cm为较健康、正常的状态。体重过高的更年期妇女应在专业人士的指导下进行减重，体重过轻的女性也可在专业人士的帮助下进行增重，以降低心脑血管疾病和骨质疏松症的发病率。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗抑郁药物：临床上可选用的抗抑郁药物较多，对于更年期焦虑、抑郁、睡眠障碍的女性，建议以在白天以小剂量的5-HT再摄取抑制剂为主，如帕罗西汀、氟西汀等，此类药物禁与MAO抑制剂（单胺氧化酶抑制剂）同用。用药应该在医生指导下进行。其他抗抑郁药物，如小剂量的曲唑酮、米氮平、多塞平也可用于治疗失眠，但应在医师的指导下使用。

褪黑素受体激动剂：此类药物主要用于治疗更年期女性的睡眠障碍，适用于不耐受苯二氮卓类药物及已形成药物依赖的患者使用，主要包括雷美尔、阿戈美拉汀等，可改善入睡困难、提高睡眠效率、缩短睡眠潜伏期，部分药物还具有改善抑郁的效果。

激素治疗

激素治疗包括雌二醇、雌激素和孕激素等各种激素治疗，又称为绝经激素治疗。

适应证可用于改善血管舒缩症状和泌尿生殖器萎缩症状，关节痛、情绪变化、性欲下降等其他症状也可得到改善。使用本方式的较佳时机为50~60岁或绝经不超过10年的患者，不符合上述2项条件者需由专业医师评估后使用。

禁忌证乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖性肿瘤患者，严重肝肾功能不全者，患血栓性疾病者，有血卟啉症、耳硬化症、不明原因阴道出血者，均禁用此类治疗。此外，脑膜瘤患者禁用孕激素治疗。

其他注意事项：子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫肌瘤、血栓形成倾向、癫痫、哮喘、胆囊疾病、乳腺良性疾病、系统红斑狼疮、垂体泌乳素瘤，以上患者均应慎用激素治疗。无禁忌证但错过较佳治疗时机的更年期女性可使用局部治疗的方式，如雌三醇乳膏、普罗雌烯乳膏、氯喹那多普罗雌烯阴道片等，缓解阴道萎缩。治疗期间应对患者进行随访，如发现有不良反应及时调整治疗方案或停止治疗。

中医治疗

由专业医师辨证后可开方治疗，或选取相应的穴道进行针灸治疗。中成药对更年期症状也有一定的疗效，常用的有坤泰胶囊、坤宝丸、更年安等。

催眠疗法

国外研究发现，催眠治疗可改善部分患者的潮热出汗、睡眠质量，进而提高生活质量。

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