功能性胃肠病的治疗

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因病因不明、无器质性病变基础、无生物化学改变等，功能性胃肠病无特效药，主要是对症的经验性治疗。药物治疗药物治疗为本病的主要治疗方式，具体药物选择如下：

抑酸剂：对以腹痛为主要症状的患者，常先选用抑制胃酸分泌药，但目前对其疗效尚不明确。可选择 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。国内有研究显示，采用小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良，总有效率达 95.1%，对上腹痛或不适有较高的缓解率，且未发现明显的不良反应。

促动力药：功能性胃肠病与胃肠动力异常密切相关，该类药物常用于治疗由于胃肠运动减弱或其协调障碍所致的功能性胃肠病，如上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者。常用药物有多潘立酮、莫沙比利等。

内脏敏感性增高的药物治疗：五羟色胺类制剂，如昂丹司琼、格拉司琼、替加色罗等，提高胃肠道对扩张的感受阈值，抑制胃肠的敏感性。阿片类物质通过外周和中枢的机制，减轻内脏的疼痛，并通过减少乙酰胆碱的释放来抑制胃肠道运动。α 肾上腺素能药如可乐定，可影响结肠和直肠的感觉和运动功能，提高结肠顺应性，改善腹泻、便秘、腹痛等症状。

止痉药物、泻药：如山莨菪碱、蒙脱石散等可改善疼痛、内脏不适、排便情况。

抗抑郁药：如三环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂及其他药物。由于抗抑郁药物不良反应较多，故治疗应以小剂量作为起始剂量，再根据患者对不良反应的耐受程度逐步加大剂量。

改善胃肠道菌药物：益生菌可能通过产生化学物质、肠道占位性保护、争夺营养、释放免疫刺激因子等作用机制，抑制肠道炎症反应，减轻患者不适症。

抗生素：能抑制或杀灭肠道内过度生长的细菌，改善肠易激综合征症状。研究发现，利福昔明可通过改善肠道转运及调节肠道菌群来减轻肠易激综合征患者腹胀、腹痛、水样便症状。

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