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骨缺损的治疗

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骨缺损的治疗目标在于重建骨缺损，恢复肢体长度和功能。医生会根据患者的具体情况制定较佳的个性化治疗方案。常用的治疗方法是手术治疗。

一般治疗

平衡膳食，补充维生素、蛋白质，戒烟、戒酒等。不负重或保护性负重，避免撞击、摔倒、过度运动等。

手术治疗

一期植骨骨移植技术是指将骨或骨替代材料填充于骨缺损区，以重建骨干的完整性并实现局部力学稳定。骨移植具有明显疗效，缩短了骨折愈合时间，提高了愈合率。

自体骨移植：自体骨因成骨性强、骨诱导性及骨传导性都接近缺损区原始骨，同时不会发生免疫排斥反应及传播疾病，自体骨移植被认为是治疗骨缺损的“金标准”。但自体骨获取有限，且存在供区损伤的缺点。

同种异体骨移植：同种异体骨从加工的尸体移植物获得，可避免供区部位的损伤，且可大量提供。但是同种异体骨有传播疾病风险，有可能和宿主产生免疫排斥，相对自体骨生物活性较低，愈合能力差。

人工合成材料：伴随着生物材料技术及组织工程技术的发展，各种骨替代材料应运而生，主要包括高分子材料、陶瓷类材料、金属材料及组织工程骨等。人工材料具有一定的骨传导性，但是没有骨诱导性，其临床应用需进一步探索和改进。Ilizarov 技术又称牵引成骨技术或骨搬移技术，根据“张力-应力”的理论基础，以“牵张性骨再生”的生物力学原理，取骨缺损上下端的一段活骨，利用外固定支架可移动装置按照合适的牵引速度牵伸截取的活骨。

优势：微创、固定牢靠，可早期负重，对大段骨缺损、骨不连及骨肿瘤切除术后的修复重建具有良好的效果。

缺点：临床操作相对复杂，治疗周期相对较长，外固定支架体积大影响患者生活；另一方面会出现钉道松动、感染、再骨折等并发症。Masquelet 技术又称为骨膜诱导技术，其应用的前提是骨缺损区有良好且完整的软组织覆盖。

实施分为两个阶段：一期性彻底病灶清除，修整骨缺损区骨端并用外固定支架固定，将骨水泥置入骨缺损区；二期（4~6 周后）骨水泥假体周围形成诱导膜后，取出假体并在缺损区植入颗粒骨。

优点：操作相对简单，手术时间短，骨折愈合快；尤其适用于感染性骨缺损的治疗。

缺点：创伤大，周期相对较长，需二次手术；移植骨获取来源有限；软组织不可控的长入缺损部位等。

Cylindrical mesh 技术即圆柱钛网植骨技术，是将填有同种异体骨的圆柱形钛网植入骨缺损处并辅以髓内钉进行固定。

优点：缺损区植入装有移植骨的钛网并稳定固定可通过一期手术完成。

缺点：对缺损处的软组织条件要求较高，移植骨获取来源有限。

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