关节挛缩的治疗

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关节挛缩的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

运动疗法：以增加关节运动范围为目的，同时增强肌力、耐力和功能性运动。可以根据具体情况选择其中的一或组合多项治疗方法。一般性的关节可以做主动运动、主动助力运动、被动运动、抗阻力运动。

矫形器的应用：装配合适的支具或夹板，在关节功能训练后，用支具或夹板将关节固定在一个比较适当的抗挛缩位置，防止挛缩进展，保持关节治疗的效果。还可以装配上弹性牵引装置，主、被动对小关节（腕、掌、手指）进行训练。

牵引术：可以通过有支架的牵引床和支具的牵引装置及徒手对肢体的牵引，使关节周围组织及关节囊处在一个松弛状态，可以预防和纠正关节的挛缩，以利于关节功能的恢复。但牵拉程度有限且患者比较痛苦，常不能很好坚持。

压力治疗：早期的瘢痕组织可以采用弹性的压力绷带，压力性装置（间歇性梯度压力治疗仪）对瘢痕进行压力治疗，可以有效地减少瘢痕生长，使其变软，增强弹性。

步态训练：关节僵硬和瘢痕挛缩可造成不同程度的步态改变，加之肌力减退，常可出现行走障碍和步态的改变。要将增加关节活动度、增强肌力训练和步态训练结合起来。用行走辅助装置，增加其站立、行走的时间，纠正错误步态。

作业疗法：增强自主生活的能力，辅助行走步行器，轮椅车等进行室外活动，与人群交流沟通，增强生活的自信心。

物理因子治疗

在治疗前后均可采用蜡疗、光疗、超声波、超短波、微波治疗等手段，缓解关节的紧张性，改善局部血液循环，增强关节周围组织和皮肤的弹性，对关节的功能恢复有明显的作用。

中医、中药治疗

早期可通过中药熏蒸治疗减少瘢痕形成。推拿和按摩可促进局部血液循环，减少瘢痕对关节的限制性和关节囊的挛缩，能够改善关节的运动范围。

手术治疗

如果关节挛缩已经发生，限制了关节功能，则需要进行松解手术。

批次小针刀肌腱、关节囊松解术：

步骤：明确挛缩部位，选择松解部位及范围，3-5 天为一周期，批次延长。

优势：既恢复关节囊、肌腱弹性，又保证关节囊、肌腱有一定张力，使原来僵硬活动不便的关节，又恢复往常的活力。传

统松解手术：虽然能将韧带和肌腱组织调节到合适的松紧度，改善症状。但手术是以牺牲肌肉收缩力为代价来达到肌腱等延长的。且术后仍有粘连、挛缩可能。

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