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畸形精子症的治疗

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根据男性不育症的不同病因，该病的治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

一般治疗

包括控制体重、戒烟戒酒、戒除成瘾性药物等，饮食丰富多元化，规律运动。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。药物治疗主要包括：基础性治疗、病因治疗或称特异性治疗。

基础性治疗：适用于少精子症、弱精子症、畸形精子症以及同时存在上述情况的患者，也适用于拟行自身精子辅助生殖助孕的患者。

抗氧化治疗：用于改善全身或局部微环境，对精子生成以及精子的结构和功能保护有重要意义。天然维生素E是最重要的抗氧化剂之一，能够提高精子的浓度、活力以及形态正常的精子的比例。其他抗氧化药有维生素C、硫辛酸、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等。

改善细胞能量代谢的治疗：能够改善全身组织和细胞的代谢能力，且常兼具抗氧化作用，从而改善精子的形成和成熟过程。常用药物为左卡尼汀，能够促进附睾内脂肪酸的转运，提升精子的能量代谢。

改善微循环的治疗：提高血管弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量，改善睾丸和附睾的血液循环，从而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟，并且能够增加精子活力、精子形态等。常用的药物有七叶皂苷类、胰激肽原酶等。

病因治疗：针对畸形精子症病因明确或影响精子形态学的高危因素，进行针对性的药物治疗。

抗感染治疗：生殖系统的感染可能引起精子畸形率增加。根据症状和细菌学确诊，使用敏感的抗生素治疗。

其他治疗：有一些药物的作用机制不明确，但是有相关文献报道存在一定疗效，还需要临床上的进一步研究。

手术治疗

睾丸下降固定式术：睾丸下降异常（隐睾）的患者，主张在18个月前接受睾丸下降固定术。若发现时已经超过18个月，也建议发现后尽快手术。改善睾丸高温情况可改善精子形态学。

精索内静脉结扎术：精索静脉曲张的患者应接受精索内静脉结扎术，对提高精子发生和改善精液质量有确切疗效，通常推荐显微镜下精索静脉结扎术。

中医治疗

中医药治疗男性不育症具有悠久的历史。现阶段，对于畸形精子症等引起的不育症，中医药治疗具有其优势。

辨证论治是中医药治疗男性不育症的核心，临床上常见的证候有肾脏亏虚，湿盛血滞、房劳过度、精失所养、饮食不节、湿热内生、湿毒内袭精神抑郁，气机不利等，2种以上的兼挟证候居多。临床上可以选用具有补肾、滋阴、温阳、健脾、益气、活血、疏肝、清热利湿等功效的中药进行治疗。

中医药治疗男性不育症，也可辨病论治或辨病辨证结合，常用药物包括麒麟丸、生精胶囊、生精片等。其他治疗辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）在近二十年来不断发展，畸形精子症可影响男性生育，但可以通过辅助生殖技术达到配偶受孕的目的。常用的辅助生殖技术如下。

人工授精：丈夫精液人工授精（AIH）主要用于男性性功能障碍、免疫性因素和轻度的精液质量异常引起的不育。供者精液人工授精（AID）主要用于无法获取精子的无精症，男方有不宜生育的严重遗传性或精神类疾病，男方精液质量严重异常等情况。人工授精分为经阴道及与经宫颈管内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）、输卵管内人工授精（ITI）和腹腔内人工授精（DIPI）等。禁忌：男女任何一方患有泌尿生殖系统的急性感染或性传播疾病、中重度的精液质量异常、女性输卵管因素导致精卵结合障碍、女方有严重遗传性或精神类疾病、女方近期接受致畸量的放射性或有毒物质等情况下，不宜行人工授精。

体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）即俗称的“试管婴儿”。对男方而言，适用于精液质量轻中度异常、免疫性因素及不明原因的不育及既往人工授精3次以上仍未受孕的情况。禁忌：男女任何一方具有严重的遗传性或精神类疾病、泌尿生殖系统感染、性传播疾病，近期接受致畸量的放射线、毒品、药品，女方不具备妊娠功能的情况下，不宜行体外受精-胚胎移植术。

卵浆内精子显微注射（ICSI）提高了重度少、弱、畸形精子症患者行体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）的受精率。由于显微操作中可能损伤细胞的内部结构，潜在的遗传学风险仍需进行长期的大样本研究。

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