继发性肺动脉高压的治疗

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对于继发性肺动脉高压，医生在判断相关疾病后会进行对因治疗。不能逆转的继发性肺动脉高压，多种药物可以用来改善肺动脉高压的症状。低血氧饱和度会加重肺循环压力，因此吸氧是一种治疗肺动脉高压的措施，尤其是在高海拔地区，或者患有睡眠呼吸暂停综合征时。另外，对于某些病情严重者，还可以考虑介入及手术治疗。

病因治疗

控制基础疾病，如左心疾病、肺部疾病等，以延缓或阻止肺动脉高压的进展。

药物治疗

血管扩张药前列环素作用：不仅能扩张血管、降低肺动脉压，长期应用还能逆转肺血管重构。常用药：伊前列醇、吸入性伊洛前列素、曲罗尼尔等。

内皮素受体拮抗剂作用：对抗内皮素的缩血管作用，从而降低血管压力。常用药：波生坦、安倍生坦等。局限：不能用于妊娠期患者，并且在使用过程中需要每月监测肝功能。

钙通道阻滞剂作用：扩张肺动脉，降低肺血管阻力。常用药：氨氯地平、地尔硫卓和长效硝苯地平等。一氧化氮（NO）作用：吸入 NO 可以选择性扩张肺血管，降低肺动脉高压。局限：作用时间短且有一定毒副作用，这限制了其应用。

磷酸二酯酶抑制剂-5作用：西地那非可以降低肺动脉压力，但对血流动力学会有一些影响。

抗凝药：由于肺动脉高压患者容易有血栓形成，故医生可能会处方抗凝血药，例如华法林等，以预防肺部小动脉内血栓的形成。但抗凝药会阻止血液的正常凝固，因此，使用时需要注意出血的风险。另外，有很多药物会与华法林发生相互作用，就诊时需要告知医生正在服用的所有药物。

利尿剂：可以消除体内多余的水分，减轻心脏的负担，改善症状。

地高辛：具有强心作用，使心脏搏动更强劲。对于有快速心律失常者，还可以帮助控制心率。

靶向药作用：扩张肺血管，降低肺动脉压力，同时全身副作用远小于钙通道阻滞剂类药物。目前主要适用于动脉型肺动脉高压。常用药前列环素药物：伊前列醇、吸入性伊洛前列素、曲罗尼尔内皮素受体拮抗剂：波生坦、安立生坦、马昔腾坦等

5 型-磷酸二酯酶抑制剂：西地那非、伐地那非等

鸟苷酸环化酶激动剂：利奥西呱、前列环素受体

激动剂：司来帕格等

手术治疗

房间隔球囊造口术：房间隔球囊造口术（右向左分流术），通常不推荐本术治疗肺动脉高压。但对于重度症状性肺动脉高压成人患者，可考虑该方法。

肺或心肺移植：经积极内科治疗效果不佳者可行肺移植治疗。优选手术为双肺移植或心肺移植。

其他治疗

位于高海拔者或计划航空旅行者应继续服用其常规治疗肺动脉高压药物。同时，可在医生指导下使用辅助供氧（2 ~ 4L/min），以将血氧饱和度维持在＞90%。

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