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甲沟炎和甲下脓肿的治疗

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本病确诊后，医生会根据甲沟炎和甲下脓肿的病因和类型、炎症影响的范围、脓肿是否形成等，制定不同治疗方案主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

急性期治疗

急性甲沟炎和甲下脓肿初期，刚出现红肿热痛症状时，需注意立刻解除致病因素，如保持指甲干燥，减去嵌入甲沟的指甲，换宽松的鞋子，解除压迫。同时双氧水冲洗或浸泡，再涂抹碘伏或莫匹罗星软膏。

一般治疗

每天用温水泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。可添加双氧水（1:1溶液），有助于减轻疼痛和肿胀。外用莫匹罗星等抗菌软膏，也可口服抗生素类药物。严重时需手术切开脓肿引流。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

局部外用药治疗：急性甲沟炎和甲下脓肿有轻微炎症反应而无脓肿者，可用醋酸铅溶液、高锰酸钾溶液、双氧水或氯己定溶液冲洗。慢性甲沟炎患者，可局部外用抗生素、抗真菌药或联合局部使用激素类药物。常用外用抗生素药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏。

全身用药治疗：甲沟炎和甲下脓肿初期可口服或肌内注射抗生素，但充分切开引流后不必再用。如感染向周围组织扩散，则应给予系统抗生素治疗，常用抗革兰氏阳性葡球菌抗生素。如果做培养检查，可根据体外药敏结果选择敏感的抗生素。

手术治疗

手术适应证适用于急性甲沟炎和甲下脓肿有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲小皮者。手术方法对甲沟炎脓液已成的，可在甲沟处引流。当感染累及指（趾）甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各做纵向切口，将甲根上皮片翻起，切除指（趾）甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指（趾）甲拔去，或将脓腔上的指（趾）甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免新生指（趾）甲发生畸形。但是拔甲创伤较大，甲床暴露时间长，疼痛明显，且新生指（趾）甲容易变形，因此容易复发。手术切除或抬高受累甲小皮组织适用于慢性甲沟炎和甲下脓肿反复发作者。

其他治疗

超短波、红外线治疗适用于甲沟炎初期没有化脓时，可局部应用，并配合药物治疗。棉球填塞法适用于早期出现的嵌甲。使甲板前角抬起，在其下塞入一小块棉球，支撑甲板复位且通畅引流，每日更换一次，直至甲板超出甲廓。管套引流法在局部麻醉下，使患侧甲缘充分游离，剪取一段无菌塑料管包裹该侧甲缘，使甲缘与甲沟伤口完全分离，加快伤口的愈合。

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