间歇性暴怒障碍的治疗

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间歇性暴怒障碍应该看哪个科？

英文名称：Intermittent explosive disorder别名：暴躁症、间歇性爆发障碍、间歇性爆炸性精神障碍，间歇性暴怒症就诊科室：精神心理科。无明显的冲动与攻击行为。间歇性暴怒障碍的患者在日常和人交往时，可能会被排挤，甚至受到歧视。其实他们很需要理解和支持，如果可以，请尽量减少对他们的偏见，给予他们更多的包容和关心。

间歇性暴怒障碍怎么治疗？

间歇性暴怒障碍的治疗目标是缓解症状。治疗分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。主要的治疗手段有药物治疗及心理治疗。急性治疗期：指开始治疗的 6～12 周，保证患者安全并消除主要精神症状；巩固治疗期：指急性治疗期后 3 个月，防止复燃；维持期：巩固治疗期结束后进入维持期，此时是预防复发的关键时期。

1. 药物治疗：一线治疗：选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。优选氟西汀，其次可使用西酞普兰、舍曲林等，建议治疗 6～12 周。治疗抵抗者：如果使用 SSRI 治疗 6～12 周无效时，建议这些治疗抵抗者在 1～2 周内逐渐减少 SSRI 剂量至停药，与此同时启用另一种药物并逐渐增加剂量。优选苯妥英，其次可使用奥卡西平及卡马西平。难治者：如果使用 SSRI 和苯妥英（或奥卡西平）治疗 6～12 周无效时，建议难治者在 1～2 周内逐渐减少上述药物的剂量至停药，与此同时启用另一种药物并逐渐增加剂量。优选拉莫三嗪，其次可选择托吡酯、丙戊酸盐及锂剂。

2. 心理治疗：主要使用认知行为治疗（CBT），帮助患者学习如何应对日常环境中的不良刺激，预防触发暴发性发作的攻击性冲动，通过预计自己的行为可能带来的后果，识别个人的行为方式是否恰当合理，学会克制冲动行为，选择更恰当的行为方式去控制暴怒，有助于减少冲动性攻击行为。

CBT 的具体方法包括：1）认知重建；2）放松训练；3）应对技能训练及；4）预防复发。可以通过团体或个体形式开展 CBT。患者重视自身疾病解决方法且积极性较高时，CBT 疗效较佳。但 CBT 禁用于无法学习所授具体技能的患者，例如中至重度认知功能缺陷者。急性期治疗建议联合使用药物治疗及 CBT 治疗。

间歇性暴怒障碍会引起什么疾病？

间歇性暴怒障碍可能平均持续 12～20 年，本病预后与发病年龄、病程长短、开始治疗的时间、治疗时长等多种因素相关。首先确保患者的安全，间歇性暴怒障碍患者有攻击性冲动，急性发作期为保护患者和家属，优选住院治疗。确认患者得到了正规的治疗，督促其每天按时服药，尽量减少体内药物浓度水平的波动，稳定情绪。单用药物治疗或 CBT 对间歇性暴怒障碍的益处有限，建议两者联用。CBT 教导患者预见到不良环境刺激并更好地应对，从而预防攻击性冲动。药物可提高攻击性冲动触发暴发性发作的阈值。

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