口腔粘膜癌的治疗

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治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。早期的口腔癌多选择手术或放疗之一作为主要治疗，晚期的口腔癌需要手术联合放疗。

化疗

一般用于辅助。还需评估颈部淋巴结的情况，决定是否进行手术清扫及清扫范围。具体方案还需综合考虑患者治疗后的外形、言语、吞咽、咀嚼等功能情况来决定。

手术治疗

手术既可以用来切除口腔癌病灶，还可以通过重建手术来改善患者的外观和口腔功能。常用的手术方式包括：

莫氏显微外科手术：主要用于唇癌的治疗。

舌切除术：主要用于舌癌的治疗。这种手术能切除舌头上的癌症病灶，如果病灶较大，也可能将整个舌头切除。

下颌骨切除术：如果口腔癌已经侵入颌骨，则需要切除全部或部分下颌骨。对于切除全部下颌骨者，可用身体其他部分的骨头（例如小腿上的腓骨）替代下颌骨。

上颌骨切除术：

适用于口腔癌侵犯上腭者喉切除术：如果口腔癌侵犯到了咽喉，可能会行喉切除术。同时，会在颈前切开一个小口，将气管与小口连接，术后将通过这个小口呼吸。

淋巴结清扫：口腔癌可能会伴有颈部淋巴结的转移，对于这类患者，医生在切除肿瘤病灶的同时可能会进行淋巴结清扫。

口腔重建术：口腔癌术后，如果切除口腔组织较多，对患者的外观和功能造成了损伤，可以行重建手术。放疗口腔粘膜癌病灶较小者，可通过放疗照射直接杀死癌细胞。病灶较大者，需要放疗联合手术切除，或是放疗联合化疗、靶向治疗。

放疗时机：

术前放疗：对于病灶较大无法手术切除者，可以在术前放疗缩小病灶，争取手术机会。

术后放疗：对于手术没能完全切除病灶者，可在术后放疗进一步杀死癌细胞。

姑息放疗：放疗还可以用于骨转移者的止痛。

放疗方式：

外照射：本病主要采用外照射治疗。常用的外照射手段包括三维适形放疗和调强放疗。

近距离放疗：将放射性粒子放置在肿瘤病灶旁，或植入病灶内，杀死癌细胞。化疗化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，可以口服或者通过静脉使用化疗药物。

化疗时机：

术前化疗（新辅助化疗）：对于病灶较大无法手术切除者，可以在术前化疗缩小病灶，争取手术机会，并提高手术成功率。

术后化疗（辅助化疗）：对于手术没能完全切除病灶者，可在术后化疗进一步杀死癌细胞，降低复发风险。

转移性口腔癌：对于已经发生转移的晚期口腔癌，通常使用化疗进行系统治疗。

常用化疗药：顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇和羟基脲等。根据情情况，可能会联合使用 2 种或 2 种以上的药物。

靶向治疗：靶向药物能够针对致癌突变进行治疗。目前在本病的治疗中，主要应用的靶向药是西妥昔单抗。西妥昔单抗针对的是 EGFR（表皮生长因子受体）基因突变，能够抑制癌细胞的增殖和生长。

免疫治疗：免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。主要用于化疗失败后的患者。常用药：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗。

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